聚焦五大关键 提升群众医保获得感

作者： 丁鹏 来源：孝感日报 字数：626 全市"一人一档"全民参保数据库建设、2025年度全民参保工作推进会暨专题工作调研会在孝昌召开 “十四五”期间，孝昌县医疗保障局始终坚持以人民健康为中心，聚焦参保、待遇、改革、监管、服务五大关键领域精准发力，医保工作成效显著，群众获得感持续提升。
参保覆盖面持续扩大。通过“一人一档”数据库精准识别未参保人群，构建县乡村三级网格化组织网络，职工医保参保人数五年增长55.37%。截至2025年9月底，全县基本医疗保险参保总人数500691人，参保率106.4%，完成上级下达任务的98.4%。作为全国60个全民参保计划实施县级联系点之一，曾在国家医保局专题会议上作经验交流，2025年基本医保参保率居全市第一，基金运行平稳、风险可控。
待遇保障与改革纵深推进。全面做实市级统筹，职工、居民医保住院报销比例稳定在80%、70%左右，门诊慢特病保障病种扩至37种，2024年职工门诊统筹惠及人次较初期提高45%。深化DIP支付方式改革，2024年结算84595人次，结付率100.79%；落实药耗集采政策，价格平均降幅超60%。县域医共体总额付费改革落地，基金月均支出较上年同期下降3%。
基金监管与服务提质增效。构建“大数据监测+专项整治+追责问责+制度完善”多维监管体系，依托智能平台精准核查，联合多部门开展专项整治；建成覆盖14个乡镇、219个村社区的服务网络，推行“网上办”“掌上办”等便民举措，落实生育津贴“免申即享”、医保转移“秒到账”，实现服务便民、监管为民的医保工作新格局。
（丁鹏）