全媒体记者 赵玲 通讯员 龚波 宁婧 文/摄
头痛半年，50岁的杜先生原以为只是劳累所致。直到某天症状加重后检查发现，一颗直径达6厘米的恶性胶质瘤，竟紧贴大脑控制肢体运动的脑功能区，稍有不慎就会偏瘫失语。开颅切除，稍有不慎就可能下不了手术台；放弃手术，则意味着生命进入倒计时。面对两难抉择，襄阳市第一人民医院神经外科团队化身“脑区拆弹专家”，运用国际公认的“金标准”技术——皮层直接电刺激，在毫米级精度下成功切除肿瘤，同时完好保留了患者的运动与语言功能，让杜先生术后安然醒来，活动自如。
六厘米肿瘤紧贴“生命中枢”
手术面临两难抉择
50岁的杜先生持续头痛半年，近五日症状加剧，前往襄阳市第一人民医院神经外科就诊。检查结果令人心惊：头部CT显示其左侧额叶有一个直径达6厘米的巨大占位性病变，后被诊断为高度恶性胶质瘤。更棘手的是，肿瘤位置极其凶险——紧邻大脑控制肢体运动的脑功能区。
这无疑将医生和患者置于两难境地：若手术切除不彻底，肿瘤极易复发；若稍有不慎损伤了功能区，则可能导致对侧肢体偏瘫、失语等严重后遗症，从而彻底改变患者的生活质量。巨大的手术风险让杜先生及其家人一度陷入深深的焦虑与绝望。
“电刺激”导航精准“拆弹”
毫米间守护神经功能
面对极高风险，该院神经外科肿瘤团队在科主任刘岳博士的带领下，没有退缩。他们为杜先生制定了详尽的个体化精准手术方案。
术前融合CT与MRI影像数据并进行图像融合后处理，导入神经导航系统，模拟手术路径，精准规划手术入路，模拟切除范围，最大限度避开重要结构。
术中“实时导航”，应用皮层直接电刺激（DES）技术。这是在术中进行功能定位的“金标准”。医生在患者清醒或监测下，用微弱电流直接刺激患者大脑皮层表面，通过观察患者肢体是否抽动或询问其感觉（如进行语言任务），精确绘制出大脑运动、语言等功能区的“地图”，明确标示出肿瘤与功能区的边界。
全程“严密监护”，整个过程配合持续神经电生理监测，像安放了“哨兵”，实时评估患者神经功能状态，一旦临近危险区域便能及时预警。
在杜先生及其家属的充分信任下，手术顺利实施。该院手术团队凭借精湛技艺，在电刺激技术的精准引导下，于毫米级的方寸之间精细操作，最终在最大范围切除肿瘤的同时，完美避开了该患者所有重要功能脑区。
患者安然醒来活动自如
高技术护航“零损伤”
当杜先生被推出手术室，在预期时间内安然苏醒，并且语言流畅、四肢活动自如时，守候在门口的杜先生家属瞬间热泪盈眶，不断向该院王俊副主任医师致谢。“一直担心的就是人醒了不会动了，现在心里的石头终于落地了！”杜先生家属的感慨道出了所有人的心声。目前，杜先生恢复良好，已顺利出院。
据刘岳介绍，功能区脑肿瘤手术一直是神经外科领域的难题。如何在确保术后患者生存率的前提下，最大限度地切除肿瘤，同时避免损伤患者正常的脑功能区，保障其语言、肢体活动等基本功能不受影响，是神经外科医生长期面临的挑战。过去手术多依赖医生个人经验，难以精准判定功能区边界，易出现“切多了”致残、“切少了”复发的情况，致使许多患者因恐惧而延误治疗。
皮层直接电刺激（DES）技术是当前功能区脑肿瘤手术中保护神经功能可靠的技术之一。它能帮助术者在术中实时“看见”看不见的功能区，实时监测可能发生的脑功能区损伤，并通过直接刺激大脑皮层来确定患者功能区的具体位置，从而帮助医生在切除肿瘤时避开重要功能区，实现肿瘤的最大限度切除和功能区的最大程度保护，从根源上降低了术后偏瘫、失语等严重并发症的风险。
襄阳市第一人民医院神经外科已成熟开展此项技术，并建立了成熟的亚专业团队。近年来，该院已成功为多位功能区脑肿瘤患者实施了高难度手术，获得了良好效果。该科室表示，对于功能区脑肿瘤，不必过度恐惧，关键在于早期诊断和积极寻求高质量的手术治疗。在先进技术护航下，完全可以实现既有效切除肿瘤，又高质量保留神经功能的“双赢”目标。
此项高难度手术的成功，体现了该院积极锻造“新质医疗服务力”，以高端技术（如DES）和精准理念为核心，突破传统手术局限，直面高风险临床挑战，最终转化为患者实实在在的生存获益和生活质量的守护，标志着该院在精准神经外科领域达到了新高度。