全媒体记者 赵玲 通讯员 刘晓东 文/图
冠心病是我国患病率与病死率持续上升的首要心血管疾病，传统诊断主要依靠冠状动脉CTA或造影来评估血管狭窄程度，但仅凭解剖学判断存在明显局限：有的严重狭窄未必导致缺血，有的轻度狭窄反而引起显著缺血。血流储备分数（Fractional Flow Reserve，FFR）能够功能性地评估狭窄对血流的影响，是指导药物保守治疗或进行介入治疗（如支架植入）的重要依据，但传统FFR测量需有创操作。
日前，襄阳市第一人民医院放射影像科副主任武夏夏博士团队紧跟医疗科技前沿，成功引入CT血流储备分数（CT-FFR）这一无创影像新技术。它犹如一位智慧的“心侦探”，在患者接受常规冠脉CTA检查后，无须再次进行有创检查，仅通过先进的计算机流体力学分析，就能精准计算出反映心肌缺血程度的关键指标——FFR值，从而为医生制定治疗方案提供核心依据，避免过度治疗和治疗不足，极大提升了诊疗精准性与患者安全性，展现了新质医疗服务的强大潜力。
同是冠心病
治疗决策却不同
73岁的王先生和56岁的刘先生，先后因胸部不适在襄阳市第一人民医院被诊断为冠心病。更巧的是，两人的冠状动脉CTA检查结果非常相似：左前降支LAD（心脏最重要的一支血管）近中段均存在混合斑块，管腔均表现为重度狭窄。
按照传统诊疗路径，两人很可能被建议进行有创的冠状动脉造影检查，甚至直接植入支架。然而，CT-FFR技术的应用，让两人的治疗方案有所不同。
尽管王先生的血管“看起来”堵得很严重，但CT-FFR检查显示，他的血流储备分数（FFR值）高达0.88（正常值>0.80）。这明确提示，其心肌血流供应并未受到显著影响，不存在严重缺血。因此，该院心血管内科医生果断建议王先生采取药物保守治疗并定期随访，成功避免了一次不必要的介入手术和有创检查，减轻了其身体负担和经济压力。
而刘先生的CT-FFR检查显示其FFR值仅为0.69（通常<0.75提示存在明显缺血），强烈指示心肌正处于“饥饿”状态。后续的有创冠状动脉造影（ICA）和压力导丝测量（FFR=0.71）结果，完美验证了CT-FFR的无创诊断，证实其为缺血病变。面对紧急情况，该院心内科团队迅速为刘先生实施了冠状动脉支架植入术。术后，刘先生的血流得到有效恢复，胸痛症状明显缓解。
这两个典型案例展现了CT-FFR技术的核心价值：它超越了传统CT仅看“解剖结构”的局限，进入了评估“功能缺血”的新维度，解决了“狭窄程度与缺血程度不匹配”的临床痛点，成为指导血运重建（如植入支架）的精准“路标”。
无创“心侦探”
模拟算出关键数值
武夏夏介绍，血流储备分数是评估冠状动脉血流的功能学和生理学指标，是评价冠状动脉缺血的“金标准”，是指存在狭窄病变情况下的某支冠脉供应心肌的最大血流量与理论上无狭窄时心肌获得最大血流量的比值。FFR值越小，说明冠脉狭窄导致的心肌缺血越严重。常规意义上的FFR需要在介入下经压力导丝进入血管测量获得，是一个有创性操作。
CT-FFR，全称为CT derived fractional flow reserve，是一项基于常规冠状动脉CT血管造影（CCTA）的无创图像后处理技术。它通过先进的计算机软件，结合冠状动脉的解剖模型与生理学、流体动力学原理，模拟冠状动脉的血流情况，精准计算出任意位置的CT-FFR值。这一过程无须导管室操作，避免了有创检查带来的风险与不适，减少了患者的辐射暴露。
适用广泛
为冠心病诊疗提供新选择
CT-FFR技术为众多患者提供了一个全新的精准诊断选择。武夏夏表示，以下人群尤其适合考虑进行CT-FFR检查：心前区不适的疑似冠心病患者；具有冠心病高危因素（如糖尿病、高血压、高脂血症等）人群的筛查；不明原因的不适，不能排除冠心病心肌缺血的患者；冠脉CTA检查或者冠状动脉造影后提示冠脉轻中度狭窄，不能确诊是否有心肌缺血的患者；冠状动脉疾病患者，不适宜进行DSA定期随访的患者。
“FFR是国际公认的评估心肌缺血的‘金标准’。”武夏夏说，CT-FFR的价值在于，它无创地获得了这一关键生理学指标。当CT-FFR值大于0.80时，通常提示缺血可能性小，可优先选择药物治疗；当值小于0.75时，则强烈提示存在缺血，往往需要介入治疗。“它为我们提供了客观、量化的决策依据，真正实现了冠心病的个体化、精准化治疗。”
襄阳市第一人民医院成功引入并应用CT-FFR技术，是其锻造“新质医疗服务力”的重要体现。该技术以无创、精准、安全为核心优势，有效解决了传统诊疗中的决策难点，避免了不必要的医疗风险和经济浪费，显著提升了冠心病患者的诊疗体验和生活质量，标志着该院在心血管疾病精准诊疗领域迈上了新台阶。