全媒体记者 余子威 通讯员 龚波 何贝贝 文/摄
急危重症救治能力是衡量一家医院整体服务水平的关键指标，它不仅考验医院在紧急状况下的快速响应能力和过硬专业水平，更体现出医院多学科协作、资源调配等综合实力。
与时间赛跑，为生命护航。从创伤患者的争分夺秒，到心梗病人的生死时速；从脑卒中的黄金时间窗，到ECMO与死神的争分夺秒，襄阳市第一人民医院正以高标准打造各大急救中心为支点，破解急危重症救治中的痛点难点，提升救治效率与质量，让患者在黄金时间窗内得到有效救治。同时，市一医院正逐渐构建起一张覆盖全市的急危重症救治网络，让无数生命在危急时刻迎来新的转机。
创伤中心：织密全市救治网
8月12日17时44分，樊城区冠源小区附近，一名45岁男子因车祸导致昏迷，市民拨打120急救电话；
17时48分，救护车抵达现场，该患者被抬上救护车，急救医生识别该患者身份，信息发送至市一医院创伤中心团队，云端办理住院手续；
17时50分，该患者到医院后直接推入CT室，检查显示其颅内血肿正在形成，随即从CT室直接送往手术室；
18时15分，神经外科、麻醉科等科室医生早已在手术室等候，手术开始。
这组精确到分钟的时间轴，是市一医院创伤中心成立后无数救援案例的缩影。而在2021年之前，这样的救治流程完全是另一番模样：120救护车负责把患者送到急诊科，再由急诊科对患者进行检查，并邀约专科医生会诊。如患者需手术，还得先从急诊科转入相对应的科室，再由相应科室把患者送到手术室，流程烦琐，耗费时间长。
“创伤救治的核心是‘抢时间’。”市一医院创伤中心负责人刘岳介绍，由于创伤患者病情复杂多为复合伤，往往需要多个科室协同配合，从院前急救到急诊处置，再到手术治疗，任何一个环节卡顿都可能危及生命。
2021年，在该院统筹下，以神经外科为核心、全院外科为基础，联合急诊科、ICU、影像科、麻醉科、输血科及院前急救队伍，构建统一协调的创伤中心。
如今，只要患者登上救护车，急救人员就会通过群聊实时传递患者伤情、生命体征等信息，该院创伤团队同步启动。患者未到，救治团队早已“全副武装做好战斗准备”。
这样的高效不仅体现在市区，2023年，市一医院与全市所有县（市）医院签订创伤中心区域协同救治网络建设合作协议书，将创伤救治网络延伸至乡镇。
6月12日，我市保康县一名12岁男孩因贪玩从房顶坠落，造成颅内硬膜下血肿、脑挫裂伤及拇指离断。2时23分，当地卫生院急救人员抵达现场，一边紧急处理，一边将伤情照片、初步诊断发送至创伤救治群，将孩子转送至保康县人民医院；2时35分，市一医院神经外科、手外科专家决定携带医疗设备前往保康县人民医院；3时30分，专家团队抵达保康县人民医院，经过4小时手术，男孩的拇指保住了，颅内出血也得到控制。
从2021年创伤中心成立，到2022年加入中国创伤救治联盟，再到2023年实现全市县（市）医院全覆盖，2024年获评中国创伤救治联盟“高级创伤中心”，市一医院创伤中心一年一个台阶，实现快速飞跃，不断提高创伤患者救治质量和效率，挽救了大量患者生命。
如今，市一医院又引入新的院前住院办理系统，急救人员可直接在救护车上完成住院登记，进一步压缩流程；与保险公司的合作也即将落地，创伤患者的医疗费用赔付通道会更加畅通。
这张从市区到乡镇的救治网，正织得越来越密、越来越快。
卒中中心：为大脑抢回“黄金窗口期”
脑卒中俗称中风，发病急，病死率、致残率高，是危害人类身心健康和生命安全的三大主要疾病之一，且发病率呈年轻化趋势，会增加致残、致死风险。
“脑卒中患者救援每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡，增加致残、致死风险。”这句话被印在市一医院卒中中心每个医护人员心中，时刻提醒着医护人员与时间赛跑的重要性。
“63岁女性患者，发现意识障碍2.5小时，言语欠清，口角歪斜，有高血压、房颤病史。”7月3日10时许，市一医院卒中中心微信群跳出了一条信息。此时，转运患者的救护车正在路上疾驰。
10分钟后，救护车到达医院，早已等候在急诊科门口的医护人员快速推着患者穿过绿色通道进入CT室检查。几分钟后，检查结果出现在该院神经内科急诊绿色通道微信群。紧接着，群内连续跳出三个“急诊预警”的提示。
很快，一场与时间赛跑、为生命续航的脑卒中手术紧急展开……从120急救中心接到呼救到患者上手术台，合并成功穿刺，仅用时30分钟。为该患者实施取栓手术，并成功开通血管，只用时1小时。
脑卒中具有高发病率、高致残率和高病死率的特点，一旦发病，救治刻不容缓。市一医院卒中中心实行多学科协作诊疗模式，建立快速信息传递体系，24小时开通绿色通道，优化救治流程，实现无缝衔接，大大缩短了脑卒中患者的急诊治疗时间，确保患者在最短时间内得到有效治疗，降低了致残率及病死率。
13时40分，8岁男童在放学路上奔跑时突然摔倒，出现双眼凝视、一侧肢体偏瘫，被紧急送往就近的医院。该医院曾接受市一医院卒中中心的宣教，具备脑卒中识别意识，通过“卒中绿道群”将患儿症状实时反馈至市一医院卒中中心，被初步判断为脑卒中。
市一医院卒中中心医生获悉后高度重视。针对儿童脑卒中的特殊性，神经内科与儿科急诊立即展开协同救治。卒中中心绿色通道医生迅速抵达儿科急诊待命，并与儿科急诊医生共同评估患儿病情，为后续治疗争取黄金时间。
14时，男童被送到市一医院。经诊断，男童右侧大脑中动脉已全部堵塞。征得男童家长同意后，医护人员立即为男童实施取栓手术。经过20多分钟的抢救，男童的血管被成功打通，目前恢复良好。
针对基层医疗机构，市一医院卒中中心通过建立脑卒中防治网格化管理体系，设置基层脑卒中防治站，医护人员深入社区，广泛宣传脑卒中快速识别方法和救治技术，发挥基层医疗机构脑血管病防治“守门人”作用，实现静脉溶栓不出镇、动脉取栓不出县。
同时，加强急性脑血管患者的早期识别和及时转运，联动区域各级脑卒中中心。接到信息后，由多学科医护人员组成的脑卒中急救绿色通道团队成员上岗待命，实现了从以前的“患者找医生”到现在的“医生等病人”。
胸痛中心：跑出心梗救治“加速度”
10分钟内完成心电图，20分钟内出肌钙蛋白结果，快速诊断绕开急诊直接送往心脏导管室……市一医院胸痛中心，建立了一套“生死时速”的救治体系，挽救了大量急性心梗、主动脉夹层患者。
6月17日13时30分，52岁的张先生因胸痛到该院急诊科就诊，刚踏入诊室就突然倒地。急诊科主任徐鹏立即上前，触摸颈动脉无搏动、听诊无呼吸音，患者心跳呼吸骤停。
胸外按压、气管插管、除颤仪准备，一系列操作在1分钟内完成。20分钟后，该患者恢复自主心跳，但心电图显示其急性心肌梗死，而且心跳、血压极不稳定。
“启动ECMO团队，同时联系导管室！”指令下达后，在急诊科为该患者植入ECMO，用时20分钟；当日14时10分，该患者被转运至心脏导管室，球囊扩张术精准开通闭塞血管；当日15时，手术结束，该患者生命体征趋于稳定。1天后，ECMO顺利撤机；半个月后，张先生康复出院，未留下任何后遗症。
这样的案例，在胸痛中心早已不是特例。“胸痛患者中，急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等都可能在短时间内致命，每延迟1分钟，生存希望大幅减少。”该院胸痛中心负责人黎晓兰介绍，2019年，该院通过国家胸痛中心再认证后，持续优化救治流程。
院前通道实现“绕行急诊”：120急救车接到胸痛患者后，通过实时传输心电图，医院可提前判断是否为心梗，直接调度导管室，患者到院后绕过急诊直奔手术室，较传统流程节约至少半小时。
院内通道坚持“先救治后收费”：患者进入医院大门，医护人员优先做心电图、查肌钙蛋白，确诊心梗后立即联系心内科，立即打通闭塞血管。“救命永远是第一位的。”黎晓兰说。
为让更多基层患者受益，胸痛中心还将网络延伸至“最后一公里”，与30多所乡镇卫生院签订胸痛联合救治协议书，积极帮助乡镇卫生院加入胸痛救治单元。
邱大爷72岁，患有冠心病，家住樊城区太平店镇。一天他上厕所时突感胸痛，老伴带他前往太平店中心卫生院就诊。
了解情况后，卫生院医生立即对老人做了心电图检查。10分钟内，医生将检查结果发送至“襄阳一医院胸痛中心”微信群。
“请老师看看这个……”1分钟后，襄阳市第一人民医院微信值班人员回复：急性下壁心肌梗死。接到回复后，卫生院立即联系120急救车。与此同时，市一医院胸痛中心启动“绿色通道”。邱大爷直接被送往心导管室，介入手术组早已准备到位。邱大爷被抬上手术台，局部麻醉、穿刺血管、送入导管、冠脉造影……最终成功开通血管，一条站在死亡边缘的生命被及时拉了回来。
“在接诊中发现，在农村发病的患者往往耽搁了更长的时间。”黎晓兰说，为了打通胸痛救治“第一公里”，提升基层医务人员对胸痛患者的识别能力及规范救治能力，该院积极构建并推广急性胸痛协同救治体系，为基层救治单元提供专项支持，通过专家走基层、会诊指导、开展心血管疾病诊治继续教育培训、接受医生进修等多种形式，把更多的优质医疗资源下沉至乡镇卫生院，提升基层医疗机构救治效率，让心梗救治跑出“加速度”。
ECMO中心：为重症患者筑起“最后防线”
谁能想到一场看似普通的感冒，差点让人丢了命。家住谷城县城关镇的王先生，平时身体健康。去年10月25日，王先生开始出现高烧。最初，他以为是感冒，自己在家服了些感冒药，没太当回事。直至当年10月27日上午，他觉得很难受，胸闷、呼吸费力、恶心、呕吐，强撑着前往谷城县人民医院就诊。
到达当地医院后，他很快出现意识丧失、口吐白沫的症状。当地医院迅速给予心肺复苏抢救，并紧急联系市一医院，经网络会诊，考虑王先生病情严重，高度怀疑患有爆发性心肌炎，建议立即转院治疗。
当天下午，王先生被120救护车火速送往市一医院ICU进行抢救。
市一医院ICU主任刘晓耘发现，王先生神志昏迷，休克严重，肺部感染，血氧也很低，床边超声显示心脏跳动极其微弱，几近停止，情况危急。
ECMO团队成员迅速集结，不到半小时便为王先生顺利植入ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工肺”），血压和血氧有了保障，生命的希望通道被打开。然而，真正的挑战才刚刚开始。ECMO开始运转以后，超声发现王先生的主动脉瓣无法正常开放，这意味着他的左心有可能越来越膨胀，如果不能及时解决，危急情况无法解除。
经过评估考虑，心血管内科副主任周恒随后紧急给王先生上置了IABP（主动脉气囊反搏），使他的主动脉瓣可以正常开放，左心膨胀问题得到了有效解决。
接下来各种问题接踵而至。严重酸中毒、频繁发作恶性心律失常、凝血功能崩溃、大出血、急性肝衰竭、急性肾衰竭……爆发性心肌炎就像一场疯狂的龙卷风，席卷肆虐过后满目疮痍，各种常见的严重并发症接连出现。
所幸经过几天的治疗，王先生的心脏功能逐步改善，出血情况好转，凝血功能、肝功能逐步恢复，经过6天的ECMO辅助，综合评估王先生的心脏各项指标，判断王先生心脏功能已达到好转撤机指征。
去年11月2日，医生顺利撤除了ECMO，次日撤除了IABP。在医务人员和王先生家人的热切期待下，沉睡了一周多的王先生终于清醒过来。又经过一个月的治疗，跨过无数的暗礁险滩，王先生终于迎来了他转出ICU的那天。
市一医院心血管内科副主任周恒表示，爆发性心肌炎来势凶猛、起病急骤，很多患者常常以普通感冒症状发病，病情在短期内发展迅速，往往就诊时患者已经出现严重休克和恶性心律失常，病情危急，普通救治措施一般很难挽救生命，需要借助ECMO的辅助才能争取到宝贵的抢救时机。
“ECMO能在患者心肺功能衰竭时接过接力棒，筑起‘最后防线’，为治疗原发病争取时间。”周恒介绍，2020年3月ECMO中心独立完成第一例ECMO植入，截至目前，已累计完成40例植入，挽救了大量患者的生命。
这项“救命技术”的背后，是一支训练有素的“快速反应部队”。2021年，该院领导牵头，联合ICU、心血管内外科、急诊科、超声科、呼吸科，组建ECMO团队，通过理论学习、外出观摩、逐步摸索，逐渐完善运行机制。
团队成员24小时待命，只要接到命令，必须在20分钟内抵达现场；每月开展实战演练，模拟不同场景下的设备安装、应急处理，确保关键时刻“零失误”。
市一医院四大急救中心，正以患者需求为导向，不断完善流程、突破技术，为全市人民的生命健康筑起坚实的“防护墙”。未来，这张急救网络还将继续延伸、织密，让每一次紧急呼救都能得到最快回应，让每一个生命都能在与死神的赛跑中赢得先机。