4月3日,清晨的第一缕阳光透过窗户,王先生感到了前所未有的轻松。他原以为只是一场普通的流感,却没想到自己在ICU经历了69天的漫长治疗。王先生的家人每每回忆起来,还心有余悸。
43岁的王先生平时身体状况良好。1月6日,王先生开始发高烧,他以为自己受凉感冒了,在诊所打了两天针,哪知病情没有半点改善。过了两天,他出现了呼吸困难的情况,连说话都费劲。
妻子见王先生脸色不好,觉得事情严重,立刻拨打120,连夜将他送到襄阳市第一人民医院就诊。该院急诊科医生接诊时发现,王先生面部紫绀,已经陷入昏迷状态,便立即为他行紧急气管插管术,上呼吸机。胸部CT显示,王先生的肺部感染严重。随后,王先生入住ICU。
ICU主任刘晓耘了解了王先生的病情,表情凝重。
王先生的情况危急不容乐观,呼吸机支持力度大,血氧很低。现有的呼吸机条件已经无法维持王先生的氧合,他随时有生命危险,只有借助体外膜肺氧合技术(简称“ECMO”)辅助才有一线生机。王先生的妻子和女儿听了刘晓耘的话后,双腿发软,手脚冰凉。
王先生的妻子颤巍巍地在抢救文书上签字。ECMO小组为王先生快速置入ECMO装置,王先生的氧合立即改善。
然而,真正的“战役”才打响。管床医生叶柳发现,王先生在甲型流感病毒感染的基础上,合并了金黄色葡萄球菌感染。更严重的是,金黄色葡萄球菌已入侵王先生的血液,引起了严重的“败血症”,导致心、肺、肝、肾等多个脏器功能衰竭,凝血、大脑以及循环系统等均遭到了严重的创伤。
休克,肾功能衰竭,几次大出血……各种危机接踵而至。
即使对各种急危重症有着丰富的临床救治经验,ICU戢文利主任医师也不敢有丝毫放松。他查阅资料,多次组织全院相关专家会诊,并网络连线省级医院专家教授,交流治疗经验,制定治疗方案,并紧盯着王先生各项指标变化。
经过一周的ECMO支持,王先生顺利撤除ECMO,但依然需要较高条件的呼吸机支持,此外,王先生经历了严重的感染,神志依然没有清醒,肾功能也没有恢复,需要依赖血液净化治疗;全身肌力很差,无法自主呼吸,这意味着王先生还需要接受长时间的呼吸机治疗。经过对各方面指标的充分评估,叶柳考虑为王先生行气管切开手术。
随着病情的变化,王先生陆续出现了更多、更复杂的情况。多种病原混合感染,血压也需要依赖升压药物才能维持。雪上加霜的是,王先生由于肠道功能严重紊乱,出现了大量腹泻。肠镜显示,大肠弥漫性水肿、糜烂,肠内营养支持治疗举步维艰。
叶柳每天紧盯王先生的进食量和腹泻量,并进行对比,尝试使用多种方法来改善王先生的肠道功能。最终,王先生的腹泻症状慢慢缓解,进食量慢慢增加。
时隔近一个月,王先生终于清醒过来,这让他的家人喜极而泣。同时,由于肾功能也逐渐好转,他不再需要依赖血液净化。
随后,又经过一个多月的治疗,王先生逐步脱离呼吸机,转出ICU,接受了康复治疗,不日即可康复出院。
(徐正芹 宁婧)