全媒体记者 姜雁冰 通讯员 程时淋 陈辉
路师傅是老河口市酂阳街道航空路社区居民,一场意外不仅让他这个家庭的支柱倒了下来,还为此花费了11万多元的医疗费,其中自费部分就达3万余元。支柱倒下了,妻子要照顾他和家里,没了经济来源。后期康复需要高额的康复费用,还有一个正在读大学的女儿,这场意外让原本幸福的家庭面临致贫风险。
“就在我们一筹莫展时,医保部门的工作人员来到了我们的家。”6月28日,回忆起当时的情景,路师傅激动地说,医保部门工作人员告诉他,经过报销数据筛查,他已被纳入“因病致贫”预警名单,可享受一系列的保障政策。今年3月,他被纳入低保救助对象。6月,他享受到了11972.57元的“依申请救助”资金。
这只是老河口市医疗保障局以“扩大宣传网、紧盯预警线、结算‘一站式’”为工作抓手,深入推进乡村振兴医疗保障政策落实,有效防范乡村振兴战略实施中群众因病致贫返贫,筑牢民生保障底线的一个缩影。
今年以来,该局把巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,扎实推进过渡期医疗保障帮扶政策,确保牢牢守住不发生规模性返贫底线,为困难群众撑起“保护伞”。
该局相关负责人介绍,为做到医疗帮扶政策应知尽知,该局采取线上线下同步进行的方式进行宣传。在线上,他们通过微信群、微信公众号、广播、电视等宣传手段,对过渡期医疗保障帮扶政策进行逐一解读。在线下,通过每个村(社区)的海报张贴栏或公开墙张贴宣传海报、“政策明白卡”,发放宣传折页,现场举办答疑活动等方式,让出列群众和困难群体了解享受帮扶政策,正确引导广大参保群众积极参保、合理就医、了解医保报销流程,提高脱贫人口对医保扶贫相关政策的知晓率。
“同时,为做到特殊人群应保尽保,我们针对农村低收入群体,紧盯返贫预警线,实行动态管理。”该局负责人说。为此,该局将湖北省医保局系统推送的数据和各部门提供的数据进行整合,确定老河口市辖区农村低收入人口10173人、稳定脱贫人口29368人,并及时将这一群体在省医保信息平台系统内进行了身份认定、标识。目前,农村低收入人口动态增减、参保率、资助补贴率均达到100%。针对未在老河口市参保的农村低收入人口、脱贫人口共2305人进行了收集印证,录入信息采集模块,确保了享受医保乡村振兴各项政策“无障碍”。
该局负责人说,在此基础上,该局强化监测预警,动态更新医疗救助对象信息。与乡村振兴、民政部门共同建立快速精准的数据传输通道,按月向乡村振兴、民政部门推送监测预警线索,经核定为医疗救助对象的,及时按救助身份逐一落实医疗保障救助措施,形成数据闭环的“保护圈”,确保不漏一人。今年上半年,该局累计向乡村振兴和民政部门推送因病致贫、返贫预警信息1689条。
经相关部门认定为农村低收入人口,其参保地和户籍地(身份认定地)为同一统筹区的,为确保医疗救助待遇应享尽享,结算更便捷,该局把医保经办服务向乡镇(街道)、村(社区)下沉延伸,先后在10个乡镇(街道)配置驻点医保工作人员,扩大服务覆盖面。
对于新增的医疗救助对象,乡镇医保工作人员则通过“政策找人”,打通服务群众“最后一公里”,防止因病致贫返贫,确保“应享尽享”,不仅让群众享受到舒心、省心、暖心的医保服务,在定点医疗机构就医,还可享受基本医疗、大病保险、医疗救助一站式结算。今年上半年,该市享受医疗救助7591人次、发放救助资金504万元,依申请救助7人次,落实“依申请救助”资金3万元。