全媒体记者 赵玲 通讯员 姚敏 肖清心
在近日公布的“2022年度湖北省临床医学研究中心绩效考核结果的公示”中,襄阳市中心医院“湖北省子宫颈病变临床医学研究中心”考核结果为“优秀”。湖北省子宫颈病变临床医学研究中心获批于2019年,以襄阳市中心医院妇产科为依托,致力于子宫颈病变诊治中面临的重难点临床问题,从而提高湖北子宫颈病变防治领域的整体水平,有效降低国家对妇女疾病诊治的巨额投入。
而在不久前,该院妇产科获批国家临床重点专科建设项目。国家临床重点专科建设项目是国家卫健委在“十四五”期间为实施临床重点专科“百千万工程”,在全国公立医院中,评选出代表全国先进的医疗技术水平和服务能力的医疗专科,是衡量医院高质量发展的重要准绳。然而,相比国家及省直属大型三甲医院,作为一家地市级医院,缘何能从全国强手如林的“战场”中突破重围?
“就是凝心聚力抓学科建设。”襄阳市中心医院院长、妇产科学科带头人邢辉一语道破其中奥秘,作为会集了众多“精兵强将”的妇产科,历经了几辈人的勠力同心,在全院的渴望与期盼中,它凝聚起了“冲击”国家临床重点专科的所有目光。此次成功跻身国家队,离不开学科竞争的接力,也离不开医院最高决策层的排兵布局和各相关学科的协同作战与鼎力配合。该院将全力以赴开展建设工作,带动更多优势学科向国家队迈进,全面助推医院高质量发展。
励精图治 打造研究型妇产科医学中心
74载逐梦,终迎来动人时刻。
1949年襄阳市中心医院成立之初,妇产科随之诞生,经过几代医护人员披荆斩棘、励精图治,攻克了一个又一个难关。
时空跨越,市中心医院妇产科如今的学科规模和医疗、教学、科研水平都跻身全省前列。仅仅在近些年里,该院妇产科就动作不断,几番突破——
1996年,开展腹腔镜下的妇科恶性肿瘤手术,妇科手术进入微创时代。
2013年,成立生殖医学中心,为无数不孕不育家庭圆梦,辅助生殖点亮“生”的希望。
2018年,建立“马丁院士专家工作站”,聘请中国工程院院士、著名妇产科肿瘤专家马丁教授等国内知名学者,为医院培养创新型人才、打造人才聚集高地提供智力支撑和技术平台。
2019年,联合肿瘤内科、胃肠外科、病理科、影像科等妇科肿瘤相关的诊治专家团队,成立了“妇科肿瘤多学科综合治疗团队(MDT)”,学科带头人邢辉教授任首席专家,并建立了宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等亚专科,为患者提供精准的治疗方案,最大限度地延长患者的生存时间并提高其生存质量,创造生命奇迹。
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乘风破浪的发展也使该科室载誉无数:湖北省临床重点专科、湖北省子宫颈病变临床研究中心、湖北省名医工作室、国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验基地、国家级住院医师规范化培训产科专业基地、襄阳市产前诊断机构、襄阳市危重孕产妇转诊中心……
与此同时,该科室突出差异化特色优化布局,形成了由妇科肿瘤精准治疗中心、子宫颈病变临床研究中心、盆底疾病临床研究中心、子宫腔疾病诊治中心、子宫内膜异位症诊疗一体化中心、聚焦超声中心、产前诊断中心、危重孕产妇救治中心和生殖中心组成的学科齐全、结构合理、全面发展的整体模式,建立了在全省的学科优势地位。
“创建国家级临床重点专科的目的,就是为了攻坚‘卡脖子’工程,推动中国医学的发展,让老百姓看大病不出襄阳。”邢辉介绍,千钧重担在肩,在未来三年建设工作中,将进一步提升专科综合实力和学术影响力,着重促进疑难危重症诊治能力提升,把妇产科打造成具有较高国内影响力的集医疗、科研、教学为一体的研究型妇产科医学中心,进一步满足区域女性的医疗需求和公共卫生体系的建设需求。
协同作战 提升疑难病症诊治能力
2022年9月的一天,一场多学科参与的紧张“战斗”在市中心医院妇产科悄然打响——为一例深部浸润型子宫内膜异位症患者实施4K腹腔镜下DIE病灶切除术。
40岁的赵女士被痛经折磨得痛不欲生,还会无故出现下体流血,辗转多地医院,均未查出病因。在市中心医院妇产科被确诊为深部浸润型子宫内膜异位症,医生建议手术治疗。
深部浸润型子宫内膜异位症,英文缩写“DIE”,是一种很少见的疾病,常侵犯女性盆腔深部脏器,形成包块,引起直肠、膀胱、输尿管等脏器功能障碍,导致疼痛以及大小便异常等症状。
这场“战斗”对医生而言,是一项极大的挑战。由于其DIE病灶位置特殊,与子宫及直肠关系密切,欲将其完整切除十分困难,且很有可能需要切除子宫或损伤直肠、输尿管,必要时需要切除部分被病灶侵犯的肠道后行吻合术,甚至肠造瘘术。考虑到手术难度极大,妇产科决定请学科带头人、湖北省名医工作室负责人邢辉为患者手术。
这场“战斗”对患者而言,亦是艰难的抉择:“如果手术的话,我的子宫能保得住吗?我的肠子能保得住吗?我还年轻,我不想后半辈子没有子宫,更不想带着一个造瘘袋度过每一天。”赵女士忧心忡忡。
邢辉告诉赵女士,手术的目的是去除病灶,消除症状,且尽可能保留盆腔脏器,重建正常的盆腔解剖结构,恢复良好的盆腔环境。虽然手术难度大、风险高,但科室具备丰富的手术经验,有信心顺利完成手术。
令人欣喜的是,用时5小时,邢辉及其团队(妇科一病区、普外科、泌尿外科、麻醉手术科)成功为患者实施了4K腹腔镜下DIE病灶切除术,让这场“战斗”取得了两全其美的结果:不仅保留了患者的子宫,而且完美避免了肠造瘘。术后患者生活质量大大提高。
市中心医院妇产科主任李琳介绍,科室有经验丰富的手术团队,团队成员来自肿瘤科、生殖医学科、普外科、病理科等多个学科,能在妇科肿瘤诊治过程中为患者制定个体化的诊疗方案,提升了疑难病诊治能力。此外,依托团队作战联合攻关优势,国内各种先进的手术方式被“闪电式”引入医院:
——开展妇科肿瘤腹腔镜手术和恶性肿瘤保留生育功能手术,包括保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术、腹腔镜下广泛宫颈切除术、腹腔镜下全阴道切除术、腹腔镜下外阴癌淋巴结清扫术等,开展手术类型和疾病难度处于国内领先水平。
——开展各种类型盆底重建手术,宫腔内病变诊治、子宫畸形矫治达到国内先进水平;妊娠合并严重内外科合并症的诊治、杂交手术、腹主动脉球囊预置联合自体血回输、多胎妊娠选择性减胎技术位居全省前列。
——生殖医学中心开展了IVF、卵泡内单精子显微注射、内膜着床窗检测指导个体化移植、无创胚胎植入前检测(NICS),整体水平国内先进。
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一项项新技术,一个个新突破,见证着市中心医院妇产科疑难病症诊治能力的提升。
创新驱动 促进“医教研”融合发展
高品质的学科建设,服务的核心在“人”、成败的关键也在“人”。市中心医院妇产科深谙此理,以“科技是第一生产力、人才是第一资源、创新是第一动力”为根本指引,创新驱动发展,推动高层次人才、科研创新、科教融合发展。
一大批优秀人才闪耀光芒。
学科带头人邢辉不仅是享受国务院政府特殊津贴专家、全国三八红旗手、湖北省医学领军人才、湖北名医工作室负责人,还担任湖北省医学会妇科肿瘤分会副主任委员、湖北省医学会妇产科专业委员会常委,主持的科研成果获湖北省科技进步奖二等奖,曾获得2022年“襄才卡”金卡;
妇产科主任李琳是襄阳市第三届“高层次卫生人才培养对象”、湖北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,曾获得湖北省科技进步奖三等奖;
妇产科副主任覃小敏擅长各种良恶性肿瘤微创及开腹手术,曾获得湖北省科技进步奖三等奖……
杰出的学科领军人才,造就了优秀的学科团队,目前,该科室拥有11名医学博士、54名医学硕士,这些业务精湛、奋发有为的中青年人才崭露锋芒,人才方阵折射“潜力”学科。
强有力的人才支撑,成为推动该科创新发展的强力引擎。
科研创新硕果累累。市中心医院妇产科建立了标准化宫颈病变生物样本库(30余万人份),为宫颈癌的精准防治作出了积极贡献。团队发表SCI论文49篇,获得国家级、省级及市级科研奖励15项。“宫颈癌早期诊治新技术的研发和应用”“卵巢癌治疗策略的选择及紫杉醇耐药的机制研究”和“生殖障碍病因学研究及治疗策略的选择”项目分别获湖北省科技进步奖一等奖、全国妇幼健康科学技术奖自然科学奖三等奖和湖北省科技进步奖三等奖。
科教融合迸发活力。既是教师,又是医师,有时还是科研人员;既能上讲台,做实验写论文,又能上手术台。在市中心医院妇产科,这已成为新常态。妇产科通过教学,培养“双师型人才”,从而反向促进学科的发展。作为襄阳市妇产科质控中心主委单位,市中心医院妇产科还承担着湖北文理学院、三峡大学、湖北医药学院本科生及留学生教学工作,为区域内专科人才的培养作出了积极贡献,被国家卫健委评为国家级住院医师规范化培训产科专业基地。
硬核支撑 厚积学科发展底蕴
“妇产科成功入选国家临床重点专科建设项目,不只是一个科室的荣誉,它离不开妇产科身后的硬核支撑。”市中心医院副院长马可忠表示,这次国考,也是对全院人才、科研、技术、学术影响力等综合实力的评估。
马可忠介绍,近年来,市中心医院聚焦高质量发展,苦练内功,补短板、强弱项,服务能力不断提升。在三级公立医院绩效考核中,该院连续3年获得A级评分;2022年,出院患者四级手术占比19.31%;心血管、肿瘤、神经、妇产、肾病、重症、传染病等7个学科成为首批省级区域医疗中心。
人才梯队生机蓬勃。市中心医院健全人才培养制度和选人用人机制,分类培养“高端人才、青年英才、后备人才、青苗孵化”四类人才,并实行科主任领导下医疗组长负责制,以能力论英雄。该院支持学科带头人到国内外知名医院交流、学习、合作,全面提升学科带头人影响力。目前,该院拥有博士、博士后90多人,硕士900多人。邢辉获2022年“襄才卡”金卡、龚伟获评市“第七届优秀专业技术人才”、申梁入选“隆中青年科技英才计划”。
科技创新热潮涌动。市中心医院加强科研平台建设,落实“临床科研提升行动”,实施“研究型医师星火培养计划”,加强学校本部和医院在学科交叉及联合攻关等方面的协同创新能力。目前,该院妇产疾病研究所、肿瘤研究所、心血管病研究所、神经科学与脑科学研究所、临床循证与转化医学中心等5个医学研究机构实现实质性运转。该院获国家自然科学基金11项,省级科研立项71项,市(厅)级科研立项146项,省科学技术奖12项,市科技进步奖95项,发表论文2000余篇。2022年中国医院创新转化排行榜显示,襄阳市中心医院在“综合榜单”中排第91名,专利申请量排第20名,专利授权量排第29名。
医学教育出类拔萃。市中心医院进一步理顺医学教育架构,加强医学部学科建设。2022年,该院获批教学研究项目5项、课程思政项目2项,《临床免疫学检验》课程获批2022年省级一流本科课程;临床医学ESI学科居全国第113名,上升6位,学科动态潜力值171.67%。此外,该院与高校共建研究生优质生源基地,增强医院可持续发展能力,已与武汉大学联合培养20名硕士研究生、1名博士生。
医疗服务精益求精。市中心医院出台考核机制,激励全院员工向“高、精、尖”技术看齐,提升疑难病诊治能力。同时,依托建设肿瘤内外科学、神经病学、感染呼吸危重症学、妇儿学科、创伤学科群等重点学科群,推行“MDT2.0”模式,加强多学科的交流与合作,让精准医疗服务走进病房,使每一名患者都能得到个体化、规范化、更合理、更有效的诊疗服务。2022年,该院报送的四个案例入选国家卫健委“全国擂台赛第七季改善医疗服务行动百强案例”。
“这些都是妇产科建设国家临床重点专科身后的硬核支撑。”马可忠说,打造国家级临床重点专科的最终目的,是让患者受益。接下来的三年建设期,医院将在这些领域进一步深耕,抓住机遇做强优势学科群,促进学科建设良性循环,打造高水平创新型医院,助力构建襄阳都市圈的卫健新高地。
重任在肩,激情满怀。奋进的号角,响彻汉水之滨。邢辉介绍,将瞄准医院高质量发展的关键发力点,以“拼”的精神、“闯”的劲头、“实”的干劲,在奋力奔跑和接续奋斗中托起全民健康梦。