8月12日，一场争分夺秒的危重孕产妇抢救在咸安区妇幼保健院手术室紧张上演。一名有着四次剖宫产手术史，同时合并重度子痫前期的高龄产妇，在孕35周突发不完全性子宫破裂，产妇与腹中胎儿生命岌岌可危。危急时刻，医院第一时间启动危重孕产妇抢救预案，产科、麻醉科、新生儿科组成多学科救治团队，各环节紧密衔接、协同作战，紧急实施急诊剖宫产手术，成功化解致命险情，牢牢守护住母婴两条生命。
险情重重 高龄瘢痕子宫产妇危急入院
35岁的谢女士（化名）属于高危妊娠人群，为第7次妊娠、第5次分娩。孕前体重指数BMI达27.1kg/㎡，处于超重状态。此前，谢女士曾先后接受四次剖宫产手术，2019年还因宫外孕发生大出血，接受过输血抢救以及输卵管复通手术。多次腹腔及子宫手术，让她的子宫布满瘢痕，盆腔组织也存在不同程度损伤，再次怀孕之后，子宫破裂、胎盘异常等各类风险成倍增加。
此次进入孕晚期，谢女士出现不规则下腹胀痛，持续3小时未能缓解，随即前往咸安区妇幼保健院就诊。入院检查显示，产妇血压高达160/95mmHg，被确诊为重度子痫前期。重度子痫前期极易诱发抽搐、脑血管意外，再叠加多次剖宫产形成的瘢痕子宫、超重等多重高危因素，产妇的妊娠风险等级达到最高级别。
面对错综复杂的病情，医院产科高度重视，当即启动危重孕产妇抢救预案。产科医护完善各项检查，严密监测产妇生命体征、胎心以及腹痛变化，同步联系麻醉科、新生儿科做好手术准备，各科室严阵以待，随时应对可能出现的突发状况。
争分夺秒 多学科联手共闯生死关口
病情变化瞬息万变，结合产妇谢女士临床表现与检查结果，该院产科医护团队果断决定实施急诊剖宫产手术。手术正式开展后，术中探查的景象让在场医护心头一紧，只见谢女士盆腔组织广泛粘连，大网膜和子宫前壁紧紧黏合在一起，大大增加了手术操作难度。在医生小心翼翼完成粘连分离之后，更加凶险的情况暴露出来，谢女士子宫下段肌层薄如蝉翼，实测厚度仅约1.6毫米，而正常孕晚期子宫下段肌层厚度为3至4毫米。透过这层极薄的肌壁，能够清晰看见羊水中漂浮的胎儿毛发，子宫前壁血管大面积迂曲怒张。临床确诊为不完全性子宫破裂，如果短时间内得不到有效处置，极有可能进展为完全性子宫破裂，引发难以控制的腹腔内大出血，母婴都会面临死亡威胁。
时间就是生命。千钧一发之际，多学科团队各司其职。在麻醉科团队的协助下，产科手术医生沉着操作，快速推进手术流程。8月12日凌晨0点47分，顺利剖宫产娩出一名活男婴。此时，新生儿科医护人员早已在手术台旁就位，第一时间开展新生儿窒息复苏预案处置，宝宝整体状况良好，Apgar评分理想。
胎儿娩出之后，新的风险接踵而至。受多次手术史、子宫过度膨胀的影响，谢女士出现子宫宫缩乏力，产后大出血风险居高不下。手术团队立刻采取宫颈提拉式缝合技术加固子宫，同时配合使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等强效宫缩剂，多手段协同止血。经过积极处置，成功把术中总出血量控制在300毫升，顺利化解出血危机。
精细施治 康复向好敲响生育安全警钟
然而手术的完成只是救治的关键一步，术后的精细化管理同样不可或缺。考虑到谢女士高龄、肥胖、多次腹腔手术、子痫前期等多重高危因素，该院产科医疗团队为谢女士量身定制一套完整的综合诊疗方案：持续动态监测血压变化，合理使用药物平稳控制血压，积极预防子痫发作以及脑血管意外事件；由于谢女士属于静脉血栓栓塞症极高危人群，术后第一时间医疗团队为其给予低分子肝素皮下注射，搭配双下肢气压治疗，降低下肢深静脉血栓发生概率；运用射频电疗联合促宫缩药物，促进子宫收缩复旧；针对术中发现的盆腔粘连、盆腔炎问题，给予足量抗生素开展抗感染治疗，严防术后感染。
在该院产科医护团队的精心治疗与护理下，谢女士术后恢复进程顺利，没有出现产后出血、感染、静脉血栓等各类严重并发症。新生儿属于早产儿，为进一步保障宝宝健康，出生后转入新生儿科观察监护，目前谢女士已康复出院。
该院产科主任袁桂花特别提醒广大育龄女性，经历过剖宫产手术的女性再次备孕，发生子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入等严重并发症的风险会显著升高。临床数据表明，剖宫产术后间隔不足18个月再次受孕，子宫破裂风险将呈指数级上升，医学上建议剖宫产术后至少间隔18至24个月再计划怀孕。
她表示，瘢痕子宫女性一旦成功受孕，务必要重视全周期规范产前检查，进入孕晚期之后，应当增加B超检查频次，重点监测子宫下段瘢痕的厚度以及愈合情况。日常生活当中，如果出现不明原因腹痛、阴道出血、频繁不规则宫缩等异常信号，千万不可抱有侥幸心理，必须立刻前往正规医疗机构就诊，避免延误救治时机。