头晕闷胀、胸闷气短，夜间反复胃痛，很多老年人出现此类症状，往往第一时间联想到脑供血不足、心脑血管老化。近日，64岁的陈先生被类似症状困扰数月，辗转就医治疗效果不佳，最终在咸安区中医医院肾病科查明真正病因：一系列疑似“老年心脑病”的症状，根源并非大脑和心脏，而是重度胃部疾病。该院通过精准检查、中西医结合对症施治，成功帮助陈先生解除长期病痛。
◆头晕胸闷久治不愈
疑似心脑问题陷入误区
据了解，近三个月以来，陈先生在无明显诱因的情况下频繁出现头晕头闷、昏沉乏力，偶尔伴随视物旋转等不适。他一直以为是年纪增长引发的脑供血不足、脑血管退行性改变，曾前往城区三甲医院就诊，头颅MRI检查提示双颞顶叶缺血灶、脑萎缩，符合老年脑血管改变特征。
对症服药一段时间后，陈先生的不适症状并未得到缓解。近一周，病情持续加重，不仅头晕发作愈发频繁，活动后胸闷气短明显，还新增夜间胃脘隐痛症状，甚至多次在深夜被胃痛疼醒。多方治疗无果、症状持续加重，让陈先生身心备受困扰，遂前往咸安区中医医院寻求系统诊疗。
◆细致问诊抽丝剥茧
细微线索锁定疑点
入院后，该院肾病科主治医生肖广进为患者完善全面检查。心电图提示陈先生T波低平、心肌缺血、频发房性早搏；抽血化验显示总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿酸等多项指标异常偏高。从检查结果来看，陈先生确实存在心脑血管、代谢异常问题，看似完全可以解释头晕、胸闷症状。但经验丰富的肖广进并未就此定论。在细致问诊中，陈先生反复提及的“夜间间断胃痛”引起了他的高度警惕。
“单纯脑缺血、心肌供血不足，无法完全解释患者持续加重的全身不适与胃部疼痛，病症背后大概率存在更深层、被忽略的原发病因。”为精准溯源、杜绝漏诊误诊，肖广进决定为陈先生安排无痛胃镜专项检查。
◆胃镜探查直击病灶
揭开全身不适真凶
无痛胃镜检查清晰呈现陈先生胃部真实病变：胃角可见一处约0.3×0.4厘米溃疡，表面覆黄白苔、基底较深，周边黏膜明显充血水肿；胃窦黏膜血管纹理紊乱，存在多处灶性糜烂。结合14碳呼气试验阳性、胃部病理活检结果，最终明确诊断陈先生的病因为：重度慢性萎缩性胃炎、胃窦糜烂、A1期胃角溃疡，合并幽门螺杆菌感染。
至此，困扰陈先生数月的病因链彻底明晰。肖广进表示，陈先生虽存在轻微脑缺血、心肌缺血问题，但并非不适主因。重度胃部溃疡、萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染，会直接导致消化紊乱、营养吸收障碍、机体气血不足，进而诱发、加重头晕昏沉、胸闷乏力、精神不济等全身性症状，这也是陈先生夜间反复胃痛的核心元凶。若仅针对心脑血管对症治疗，治标不治本，病情自然迁延不愈。
◆中西医精准施治 标本兼顾助康复
找准病根、精准辨证后，肖广进医疗团队结合患者年龄、体质及合并基础问题，量身制定个性化中西医结合诊疗方案，兼顾胃部病灶修复、幽门螺杆菌根除、心脑症状调理及代谢指标调控。
经过10天系统、规范的对症治疗，陈先生头晕、胸闷、夜间胃痛等不适症状全部显著缓解，精神状态、睡眠质量大幅改善，生命体征平稳，顺利康复出院。出院前，医护人员详细叮嘱其后续服药疗程、饮食禁忌及复查计划，要求持续规范服药6周后复查胃镜，坚持每年定期胃肠筛查，杜绝病情复发、进展。
“陈先生的病情并非个例。”肖广进提醒，人体脏腑机能息息相关、互为影响，很多看似典型的心脑、全身症状，根源往往在消化、代谢等其他系统。老年患者切勿凭经验自我判断、盲目对症用药。咸安区中医医院始终坚持“溯源找因、精准施治”的诊疗理念，依托高清胃肠镜等精准设备，结合中医辩证思维，打破单一科室诊疗局限，从根源排查疑难杂症，精准解决患者病痛，让群众就医少走弯路、少受折腾。