青光眼，被医学界称作悄无声息的“视力小偷”，是全球第二位常见致盲眼病，也是典型的不可逆性眼部疾病。该病早期隐匿性极强，多数患者无明显痛感、无感不适，待出现视物模糊、视野缩小等症状时，视神经往往已遭受不可逆损伤，严重可致永久失明。为帮助广大市民科学认知青光眼、规避致盲风险、掌握规范防治方法，5月11日，记者专访咸宁爱尔眼科医院青光眼专科魏滃主任医师，深度科普青光眼发病机理、高危人群及全周期科学防治知识，为市民眼部健康筑牢守护屏障。
■一破一立 读懂青光眼眼部“排水逻辑”
据魏滃介绍，人眼球内会持续生成滋养角膜、晶状体的透明房水，正常状态下，房水生成与排出保持动态平衡，维系稳定眼压，保障眼部机能正常运转。一旦房水排出通道受阻，废液淤积眼内、新液持续生成，眼压便会异常升高，持续压迫眼底视神经，逐步造成视神经萎缩、视野缺损、视力骤降，最终引发不可逆视力损伤。
临床上根据前房角开放形态，将青光眼分为闭角型与开角型两类，两类病症发病特点截然不同。闭角型青光眼如同排水口骤然狭窄、堵塞，房水彻底淤积滞留，发病急促、痛感强烈，急性发作时会出现剧烈眼胀头痛、恶心呕吐、看灯光出现彩色光环等典型症状，需即刻就医降压，通过激光或手术干预挽救视力。开角型青光眼则是排水滤网通畅性变差，房水缓慢淤积，眼压平缓攀升，早期几乎无任何不适症状，部分患者视力仍保持1.0，却已悄然出现视神经损伤，多数患者察觉视物异常时，眼部损伤已无法逆转。对此，魏滃强调，无论何种类型青光眼，早筛查、早诊断、早干预都是守住光明的核心关键。
■精准锁定 高危人群与认知误区
“青光眼并非突发疾病，多数患者早已存在先天或后天高危诱因。”魏滃表示，青光眼具有极强的家族遗传聚集性，临床数据显示，原发性开角型青光眼一级亲属患病率是普通人群的10倍左右，闭角型青光眼患病率则为普通人群的6至9倍，有家族病史者属于重点高危群体。
除此之外，四类人群需高度警惕青光眼风险：40岁以上中老年群体，60岁以上人群患病率大幅攀升；600度以上高度近视、高度远视及眼球解剖结构异常人群；长期使用激素类药物、有眼部外伤史人群；合并高血压、糖尿病等基础代谢疾病人群。同时，诸多日常不良习惯易诱发青光眼急性发作，长期情绪焦虑波动、黑暗环境中长期用眼、短时间大量饮水或饮用浓茶咖啡等，均可能导致眼压骤升，诱发病情突发。
针对市民普遍存在的认知误区，魏滃特别纠正，眼压正常不等于远离青光眼。临床存在部分“正常眼压型青光眼”患者，眼压数值始终处于标准范围，但因视神经供血不足、敏感度偏高，依旧会出现视神经损伤、视野缺损。因此，单纯依靠眼压检测无法排查青光眼，全面系统的眼部检查才是科学筛查的核心。
他建议，45岁以上普通人群应坚持每年做一次眼部体检，有青光眼家族史、高度近视、基础慢病的高危人群，需提前至40岁启动年度专项眼健康随访，精准捕捉疾病预警信号。确诊或疑似青光眼患者，需完成房角镜分析、眼底彩照、眼压差波动监测、角膜厚度测量等近二十项全套精细化检查，精准研判病情。同时摒弃“一刀切”治疗思维，结合患者眼部解剖结构、病因病程，个性化定制用药、激光、手术及慢病管理方案，实现精准诊疗、科学控病。
■长期管控 终身守护清晰“视”界
“青光眼作为不可逆的慢性眼病，长期规范管理是保住有效视力的关键。”魏滃提醒，青光眼治疗贵在坚持、重在自律，患者需严格遵从医嘱规律用药，切勿因短期视力好转、眼部无不适，便擅自停药、减药、改药。随意中断治疗极易导致眼压骤然飙升，反复波动的眼压会持续损伤视神经，造成不可逆视野缺损，留下永久视力损伤。同时，患者日常需保持平稳心态、规律作息、科学用眼，规避各类诱发因素，坚持定期复查，动态监测眼压与视野变化，牢牢守住现有视力。
青光眼虽不可逆，但完全可防、可控、可管理。下一步，咸宁爱尔眼科医院将持续依托专科化诊疗团队、标准化筛查体系与精细化诊疗技术，深耕青光眼全周期防治工作，常态化开展眼健康科普宣讲，破除大众认知误区。同时持续优化筛查、诊断、治疗、随访一体化服务体系，针对不同年龄段、不同病情患者定制个性化诊疗与慢病管理方案，以专业医疗力量精准阻击“视力小偷”，帮助广大患者长期保留有效视功能，守护群众清晰光明视界。