4月14日，由咸安区中医医院主办的“肾入基层，大咖医路同行”专题学术活动成功举行。来自武汉大学中南医院的肾内科专家王惠明教授、张娟教授应邀来到咸安，通过专题讲座、病例讨论和教学查房，为基层医护人员带来前沿理念与实战经验。活动中，两位专家重点对一名87岁高龄、多病并存的危重血液透析患者夏爹爹进行了床旁亲诊，其严谨态度与精准指导赢得患者家属和医护人员高度赞誉。
■“两轮”驱动——打造中医特色肾脏病管理中心
在当日的专题讲座与讨论环节。张朝阳主任首先向与会专家及医护人员全面介绍了医院肾内科的建设与发展历程。他指出，近年来科室在慢性肾脏病早期筛查、中西医结合治疗及血液透析质量管理方面取得长足进步，但在疑难危重病例的综合管理、血管通路维护及科研能力上仍存在短板。此次邀请中南医院专家团队来院，正是希望通过“传帮带”提升科室整体实力，真正实现“大病不出区”的目标。
随后，王惠明教授作了题为《胶原相关性肾病》的学术讲座，系统梳理了该类疾病的病理机制与诊疗进展；张娟教授则围绕《以慢性肾脏病患者为中心的一体化治疗管理》，结合基层实际，详细讲解了CKD合并高钾血症及贫血的长期管理策略，并分享了中南医院CKD慢病管理中心的建设经验。
在“肾知灼见”基层肾病临床诊疗讨论环节，来自咸宁市中心医院、咸宁市第一人民医院的多位专家与咸安区中医医院骨干医师，就“基层医疗机构与上层医院如何分工协作，实现CKD早筛、规范治疗及长期随访的闭环管理？”“如何提升患者依从性，将CKD一体化治疗管理理念，切实融入饮食、运动、用药及自我监测等日常行为中？”等热点问题展开了深入交流。大家一致认为，慢性肾脏病管理的关键在于“规范化”与“全程化”，必须建立多学科协作机制，并充分发挥中医药在肾病康复中的独特优势。
■聚焦危重——87岁透析老人获省级专家亲诊、查房
在当日下午的教学查房环节，王惠明教授与张娟教授深入咸安区中医医院肾病科病房，重点查看了87岁夏爹爹的病情。
因慢性肾脏病5期维持血液透析2年余，夏爹爹近期反复出现胸闷、腹胀、乏力等症状。其基础疾病极为复杂，除尿毒症期肾衰竭外，还合并冠心病、慢性心力衰竭、高血压3级（极高危）、结肠癌术后造瘘状态、左肾肿瘤、重度贫血、高钾血症、带状疱疹性神经痛，以及腹腔积液、胸腔积液等多浆膜腔积液，临床高度怀疑结肠癌复发伴腹膜后淋巴结转移。就在入院前1天，老人突发咳嗽、胸闷喘憋、不能平卧，病情急剧加重。入院后医院已下达“病重通知书”，指出患者随时可能出现恶性心律失常、消化道大出血、心衰加重、多器官功能衰竭甚至猝死等风险。
面对如此复杂且危重的病例，王惠明教授在床边仔细听取了老人主治医生的病例汇报，随后对患者进行了详细的体格检查，重点评估了右颈中心静脉长期导管的通畅情况、容量负荷状态及心功能。他结合患者近期消化道出血史、高钾血症及顽固性心衰，对当前的透析方案、抗心衰药物调整及贫血管理提出了具体优化建议。
王惠明教授强调，对于这样高龄、多脏器损伤且肿瘤背景复杂的透析患者，治疗必须在“透析充分性”与“心血管稳定性”之间找到精细平衡。容量控制要更严格，抗凝策略需个体化，同时要密切监测肿瘤进展与出血风险。张娟教授则针对患者肾性贫血及高钾血症的长期管理，给出了基于最新指南的用药调整方案。
■造福于民——多名复杂患者同获专家会诊
除夏爹爹外，当天还有多位病情复杂的慢性肾病患者慕名前来寻求专家会诊。其中，91岁周爹爹，因反复双下肢水肿9月加重3天入院，既往有冠心病（心脏支架植入术后）、甲状腺功能减退、慢性肾脏病3期、帕金森综合征等多种基础病，本次住院明确诊断为肾病综合征、慢性肾功能不全。专家团队对其甲状腺功能替代治疗、抗血小板治疗与肾脏保护策略进行了跨学科讨论，并给出后续转上级医院进一步肾穿刺活检的建议。
周爹爹表示，由于年事已高、行动不便，以往要挂上武汉大医院的专家号十分不易，如今能在咸安区中医医院“家门口”得到省级专家的床旁亲诊，心里踏实多了。
■践行“健康中国”——优质资源持续下沉，基层能力稳步提升
本次活动是咸安区中医医院积极响应“健康中国”战略、推动优质医疗资源下沉的又一务实举措。通过省级专家手把手的教学查房、面对面的病例讨论和系统化的理论授课，基层医生的临床思维与实操能力得到有效提升。
活动在热烈的学术氛围中圆满落幕。张朝阳教授表示，医院将以此次活动为契机，充分吸收武汉大学中南医院的先进管理经验与诊疗技术，持续优化CKD管理流程，努力打造具有中医特色的肾脏病管理中心，让咸安区及周边地区的肾脏病患者在家门口就能享受到规范、优质、连续的医疗服务。