每逢假期，尤其是春节过后，各大医院眼科总会迎来一波“摘镜热潮”。对于渴望摆脱眼镜束缚的近视人群来说，“全飞秒”这个名字早已不陌生。但它究竟是什么？和市面上常听到的“精雕飞秒”“绿飞秒”有何不同？哪些人群适合做这个手术？2月25日，记者就此采访了咸宁爱尔眼科医院屈光部主治医师马琼。
◆什么是全飞秒？
“全飞秒，全称为全飞秒激光微小切口基质透镜取出术（SMILE），是目前国际上最先进的角膜屈光手术模式之一。顾名思义，它的关键词在于‘全’和‘飞秒’。”马琼介绍，所谓“飞秒”，是时间单位，1飞秒仅为一千万亿分之一秒。全飞秒激光则是一种波长在1053纳米左右的近红外激光。要理解这个手术，我们可以把人的眼角膜想象成一个富含“内容物”的透明“西瓜”。
传统的激光手术需要先在“西瓜皮”（角膜表层）上切开一个近乎360度的“盖子”（制作角膜瓣），掀开后对里面的“瓜瓤”（角膜基质层）进行消融，最后再把“盖子”盖回去。而全飞秒手术则高明得多。它完全由同一台飞秒激光完成，全程无刀。激光精准地透过“西瓜皮”作为“光学探头”，直接在“瓜瓤”内部进行两次不同深度的扫描切割，制作出一个薄薄的“透镜”状组织。随后，医生仅需要在“西瓜皮”上切开一个2毫米左右的微笑型微小切口，将这个“透镜”取出，手术即宣告完成。这个过程最大限度地保持了角膜表面的完整性，没有角膜瓣移位的风险，因此也被称为“微创”近视手术。
◆全飞秒VS精雕飞秒/绿飞秒
“面对市场上琳琅满目的‘精雕飞秒’‘绿飞秒’‘全飞秒’等名词，很多人会感到困惑。实际上，我们可以将它们简单归类。”马琼称，“精雕飞秒”或“绿飞秒”通常是“飞秒LASIK手术”的商业化名称，即我们常说的“半飞秒”。它是由“飞秒激光”和“准分子激光”两台设备配合完成：先由飞秒激光制作角膜瓣，再掀开角膜瓣，由准分子激光在基质层上进行切削以矫正屈光度。其特点是可以根据患者的角膜地形图进行“精雕细琢”，在矫正不规则散光、实现个性化切削方面有其独特优势。而“全飞秒”则是另一种术式，全程仅由一台飞秒激光设备完成，无需制作角膜瓣。两者各有千秋，选择的关键在于“适合”。全飞秒的主要优势体现在其微创特性上。
由于没有制作角膜瓣，仅在角膜上皮层留有2毫米的微小切口，对角膜前部结构的神经损伤更小，更好地保留了角膜的原生态生物力学强度，降低了术后角膜膨隆等并发症的风险，同时对角膜表面神经的切断更少，因此术后干眼症的发生率和严重程度通常低于传统LASIK手术。手术过程也全程轻柔、安静、无味，患者术中体验良好。术后视力恢复迅速，通常第二天即可正常用眼。
相比之下，“精雕飞秒”（半飞秒）则在处理大散光、角膜不规则等问题上表现优异，且适用人群范围更广。因此，没有绝对的“最好”，只有经过严格术前检查后，由医生结合个人眼部条件推荐的“最合适”。
◆哪些人适合全飞秒
尽管全飞秒手术技术先进，但它并非人人可做，有着严格的“准入门槛”。
一般来说，全飞秒手术适合有明确摘镜意愿，且年满18周岁的成年人。在度数方面，通常要求近视度数在1000度以内，散光在600度以内，且近两年来屈光度数稳定，每年增长不超过50度的近视患者适合全飞秒手术。但眼部活动性病变的患者、全身系统性疾病的患者、心理及精神异常均不适合作全飞秒手术。如急性结膜炎、角膜炎、严重干眼症（如干燥综合征）、圆锥角膜或疑似圆锥角膜、青光眼未控制者、严重影响视力的白内障等。如严重的自身免疫性疾病（红斑狼疮、类风湿关节炎）、结缔组织病、严重的糖尿病等，这些疾病可能影响术后角膜愈合。
此外，还有一些特殊情况，如独眼患者、孕妇及哺乳期妇女等也不适合做全飞秒手术。而年龄未满18周岁、近一年内屈光度数不稳定、角膜厚度过薄无法保证术后角膜安全厚度、重度弱视以及轻、中度干眼症患者或正在服用某些可能影响伤口愈合的药物的患者也要等待专业眼科医生评估后再确定能否做全飞秒手术。
马琼提醒，全飞秒手术以其微创、无瓣的特点，为众多近视患者带来了清晰的“视界”。但任何手术都需建立在严谨的医学评估之上。决定手术前，请务必选择正规的眼科医疗机构，进行全面、细致的术前检查，让专业的眼科医生为您量身定制最适合的手术方案。