近日，咸安区中医医院外科黄蕤主任团队成功运用“末端可弯曲负压输尿管导引鞘下钬激光碎石术”，为一名身患多重基础病的复杂肾结石患者精准“拆弹”。这项前沿技术的成功开展，标志着该院在泌尿系结石治疗领域迈上新台阶，为复杂病例患者打通了高效、安全的微创取石“最后一公里”。
■多重隐患：复杂病情陷治疗困境
56 岁的谢先生（化名）因左侧肾区持续胀痛 5 天且难以忍受，紧急前往咸安区中医医院就诊。经详细检查，谢先生的病情远比想象中复杂：左肾多发结石并伴有肾积水，双肾均存在结石病灶，同时合并前列腺增生、胆囊管结石及高血脂等基础疾病，身体耐受度相对较低。
更棘手的是，影像学检查显示，谢先生左侧肾盂肾盏多发性结石，其中最大一颗铸形结石横径3厘米，异常坚硬，位于肾盂输尿管交界关口，导致输尿管狭小梗阻，如同一道“关卡”彻底堵塞了结石排出通道。若不及时干预，肾积水将持续加重，可能损伤肾功能，甚至引发更严重的并发症。
■技术破局：“软镜 + 负压”精准清石
面对这一复杂病例，传统治疗方案陷入两难：输尿管硬镜灵活性有限，难以抵达肾内各个盏区处理多发结石；经皮肾镜手术则创伤相对较大，考虑到谢先生的基础疾病，手术风险较高，且由于谢先生此前几年就接连做过两次经皮肾镜取石术，对再次在腹部打孔取石有着深深的恐惧和抵触情绪。该院外科主任黄蕤带领团队反复研讨、周密评估，最终决定采用目前泌尿系结石微创治疗领域的先进技术 ——“末端可弯曲负压输尿管导引鞘下钬激光碎石术”，为谢先生量身定制治疗方案。
手术在麻醉科的全程护航下顺利开展。黄蕤主任与王剑医师密切配合，首先通过输尿管硬镜精准处理了输尿管中段的狭窄部位，为后续操作打通通道。随后，他们采用核心“武器”——末端可弯曲负压输尿管导引鞘登场，在导丝引导下，该鞘管凭借可灵活弯曲的特性，顺应人体自然腔道，精准抵达肾盂及各组肾盏。
在黄蕤主任精心操作下，纤细的输尿管软镜通过鞘管顺利进入肾脏，高清视野下，左肾中下盏内多枚致密结石清晰可见。钬激光以22.5W功率精准发射，如同“激光手术刀”，将坚硬的结石逐一粉碎成小于2毫米的细屑。与此同时，连接鞘管的负压吸引系统同步启动，如同高效“清道夫”，将大部分碎石屑即时吸出体外，既减少了术后结石残留风险，又大大减轻了患者排石的痛苦。手术最后，医生再次确认输尿管通畅后，留置双J管以保障尿路引流，整场手术规范有序、圆满完成。
■优势凸显：无创治疗更显人文温度
“这项技术融合了输尿管软镜的灵活探查、钬激光的精准碎石以及负压吸引的即时清石三大核心优势，是复杂肾结石治疗的理想选择。”黄蕤主任表示。
相较于传统术式，该技术具有显著优势：一是创伤更微，全程通过人体自然尿道操作，无需额外切口，术后恢复更快；二是处理范围更广，可弯曲鞘管搭配软镜，能抵达肾脏几乎所有角落，轻松应对多发、铸型结石；三是清石效率更高，术中同步负压吸引，大幅降低结石残留率，减少二次治疗风险；四是安全性更强，操作过程中能有效保护输尿管黏膜，降低术后感染、狭窄等并发症发生率，尤其适用于结石负荷大、病情复杂或身体耐受度低的患者。
此次复杂手术的成功开展，充分彰显了咸安区中医医院外科团队紧跟医学前沿、勇于攻克难题的技术实力，更体现了医院“以患者为中心”的服务理念。该院相关负责人表示，未来，医院将持续深耕微创治疗技术，以更“硬核”的医疗技术、更“柔软”的人文关怀，为泌尿系结石患者，特别是复杂病例患者提供更优质、高效、安全的诊疗服务，守护群众泌尿系统健康。