“感谢心胸血管外科的所有医护人员，是你们从死神手里把我父亲抢了回来！”11 月下旬，武大中南医院咸宁医院心胸血管外科病房内，患者吕先生的家属紧握着医护人员的手，声音里充满感激。60岁的吕先生遭遇严重车祸，叠加多年高血压、冠心病病史，全身多处致命损伤缠身，更并发罕见的创伤性胸主动脉瘤，生命岌岌可危。
危急时刻，医院火速集结以心胸血管外科为主导的多学科救治力量，历经急诊抢治、精准手术、术后险情攻坚等多轮生死博弈，最终成功将患者从死神手中夺回。如今，吕先生已意识清醒、恢复良好，即将顺利出院，重归正常生活。
急诊入院
多重创伤叠加，罕见病症雪上加霜
11月9日晚上9点，武大中南医院咸宁医院急诊科的警报声骤然响起。因车祸重伤的吕先生被紧急送医。抵达医院时，他已陷入昏迷，面部外伤渗血，呼吸急促微弱，生命体征极不稳定。
该院急诊科医护人员争分夺秒展开急救评估，初步检查后，一串令人揪心的诊断结果浮出水面：肋骨多处骨折、创伤性湿肺、纵隔巨大血肿、脑挫伤、蛛网膜下腔出血。更棘手的是，吕先生既往有多年高血压、冠心病病史，基础疾病与急性创伤猛烈叠加，让救治难度陡增。
为明确胸腔内损伤细节，主治医生郭东东立即安排患者完善胸主动脉 CTA 检查。然而，检查结果带来了更严峻的考验，放射科第一时间上报危急值：吕先生存在罕见的创伤性胸主动脉瘤，且纵隔血肿已开始压迫气管，随时可能引发呼吸衰竭，每一秒都在逼近生死红线。
多学科协作
跨科会诊破难题，量身定制救治方案
面对这例多器官、多系统受损的危重病例，单靠一个科室的力量难以应对。心胸血管外科第一时间启动多学科协作（MDT）诊疗机制，神经外科、ICU、麻醉科专家迅速集结，展开紧急联合会诊。
“吕先生颅内出血与胸主动脉瘤并存，两者都需优先处理，却又相互掣肘。” 心胸血管外科王海主任精准点出核心难点：“脑挫伤和蛛网膜下腔出血需要止血治疗，而胸主动脉瘤腔内修复术却需使用抗凝药物；同时，吕先生左胸塌陷、反常呼吸，创伤性湿肺严重，全麻手术风险极高，治疗方案必须在安全与有效之间找到精准平衡点。”
考虑到纵隔血肿压迫气管的危急情况，11月10日，吕先生被紧急转入ICU 接受重症监护治疗。为进一步优化救治方案，医院还专程邀请武汉中南医院胸心血管外科专家朱明林教授远程查房指导。在详细研判患者病情、影像学资料及各项检查指标后，朱明林教授指出，必须先全力稳定吕先生颅内出血情况，待颅内病情平稳后，再择期开展胸主动脉瘤手术；治疗期间需重点强化创伤性湿肺救治，严格管控血压波动，严防血压骤升骤降诱发胸主动脉瘤破裂或加重颅内出血。
迎难而上
微创介入解危机，术后抢救再闯生死关
经过8天的精细化治疗与护理，吕先生的病情逐渐趋于稳定，颅内出血得到有效控制，意识逐步清醒，创伤性湿肺症状明显改善，血压也稳定在理想范围，终于迎来了手术治疗的最佳窗口期。
“创伤性胸主动脉瘤传统开放手术创伤大、风险高，而介入微创治疗具有创伤小、恢复快的优势，更适配该患者的危重状态。”11月18日，在充分的术前准备后，吕先生被推入介入手术室，接受胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术和胸主动脉开窗分支覆膜支架置入术。
介入室内，在DSA的精准指引下，导丝顺着血管精准抵达病变部位。该院介入团队小心翼翼地将覆膜支架输送至胸主动脉瘤处，成功完成瘤体隔绝，同时通过“开窗”技术巧妙避开锁骨下动脉，保障了重要血管的血流通畅。整个手术过程精准高效，仅用时2小时便顺利完成。
术后，吕先生被送回 ICU 继续严密监护。在医护人员的精细化管理下，有效避免了感染、内漏等并发症，吕先生的意识也逐渐清醒，能正常交流，呼吸、循环功能均稳步恢复。然而，就在大家稍稍松口气时，术后第2天下午3点，险情再次突袭——吕先生突然出现点头呼吸，血压急剧下降，意识再度模糊，陷入濒死状态。
危急关头，ICU丁志强主任立即启动全院紧急会诊机制。在医务科陈勇科长的全面统筹协调下，ICU、心内科、心胸血管外科、呼吸科、神经外科专家火速集结，一场与死神的再博弈即刻展开。专家团队凭借丰富的重症救治经验，迅速采取针对性抢救措施，患者血压、心率逐渐趋于稳定。随后，医院紧急安排胸腹主动脉 CTA 检查，排除了术后胸主动脉逆向撕裂的可能，最终确诊为心衰。经过对症治疗，患者病情逐步平稳，成功闯过术后生死关。
一周后，吕先生顺利转出 ICU，回到心胸血管外科普通病房。经过后续康复治疗，他的各项身体指标持续好转，目前已达到出院标准，即将回归家庭与正常生活。
全力以赴
整合资源，为患者搭建起生命防护网
此次 60 岁重症创伤患者的成功救治，不仅是武大中南医院咸宁医院多学科协作诊疗模式的一次精彩实战，更充分彰显了医院在重症创伤、复杂胸心血管疾病救治领域的综合硬实力。从急诊快速评估、危急值精准研判，到多学科联合会诊定方案、微创介入精准手术，再到术后突发险情的高效处置，每一个环节都衔接紧密、精准高效，凝聚着医护人员的精湛医术与责任担当。
“面对这类多系统危重创伤患者，多学科协作是破局的关键。只有整合各科室优势资源，精准研判、协同发力，才能为患者搭建起生命防护网。” 王海主任表示，未来医院将持续完善多学科协作机制，强化各科室联动配合，不断提升重症救治能力与疑难病症诊疗水平，为区域群众的生命健康筑牢安全防线。