“本以为要挨一刀治痔疮，没想到是肠道出了问题，还好医生坚持做了肠镜，不然真就白受罪了！”10月15日，55 岁的程女士握着咸安区中医医院外科医生邵立忠的手，满是庆幸。
过去半年，她被肛内包块脱出、间断性便血困扰，在外院诊断为 “混合痔” 并计划手术，却在老家咸宁的一次术前检查中，被无痛肠镜揪出真正病因 —— 溃疡性结肠炎，不仅避免了盲目手术，更得到了精准治疗。
术前检查 让她完美“避坑”
家住香港的程女士，半年前每次便后，肛门会脱出暗紫色包块，能自行回纳，还伴有疼痛和滴血症状。一开始，程女士以为是小痔疮，没太在意，后来便血越来越频繁，才去当地医院检查。被医生诊断为 “混合痔”，建议手术治疗。由于临时回家乡咸宁办事，程女士便带着办完事，再到医院 “挨一刀解决问题”的想法，坐上了回家乡的高铁。
然而，在高铁上，程女士便后出血症状愈发严重，这让她惶恐不安，决定到家后第一时间去医院。 抵达咸宁后，程女士直奔咸安区中医医院肛肠科，接诊的正是外科医生邵立忠。
“患者便血持续半年，且近期症状加重，虽然外院诊断为痔疮，但不能排除肠道其他病变的可能。”在详细问诊和体格检查后，邵立忠仔细翻阅了程女士在香港的病历资料。看着 “混合痔” 的诊断结果和手术建议，他却没有急于敲定手术日期。出于医生的职业敏锐和对患者负责的严谨态度，邵立忠提出了一个关键建议：先做无痛肠镜检查，明确出血源头后，再制定针对性治疗方案。
“都已经确诊是痔疮了，怎么还要做肠镜？” 程女士起初有些不解，但在邵立忠的反复解释下，还是同意了这项 “额外” 的检查。正是这个决定，让她的治疗轨迹发生了关键转折。
无痛肠镜 揪出致病“元凶”
检查当天，程女士在静脉麻醉下平稳接受无痛肠镜检查。随着内镜探头缓缓进入肠道，高清显示屏上清晰呈现出肠道黏膜的每一处细节 —— 从直肠到结肠，医生们屏息观察，当探头推进至降结肠区域时，画面突然出现异常：部分结肠黏膜呈现弥漫性充血、水肿，原本清晰的血管纹理变得模糊不清，黏膜表面还散落着多处浅表糜烂和不规则溃疡，这与痔疮的病理表现截然不同。
“这是溃疡性结肠炎的典型症状！” 邵立忠凭借丰富的临床经验，当场做出判断。为了进一步确认，他带领团队仔细观察病变范围和严重程度，最终明确：程女士的便血主要源于活动期的溃疡性结肠炎，而非此前诊断的混合痔；她肛门脱出的包块虽有轻度混合痔的表现，但并非导致便血的主要原因。“两种疾病的治疗方向完全相反，一旦误诊，后果不堪设想。” 邵立忠事后解释，痔疮多采用手术切除或局部保守治疗，而溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，需要通过美沙拉秦等药物进行全身抗炎和局部治疗，诱导病情缓解；若盲目为程女士做痔疮手术，不仅无法解决便血问题，手术创伤还可能刺激肠道，加重炎症反应，甚至引发感染、肠粘连等并发症，让患者 “雪上加霜”。
精准诊疗 患者感恩遇良医
明确诊断后，医疗团队第一时间取消了程女士的混合痔手术计划，转而制定个体化治疗方案：针对溃疡性结肠炎，给予美沙拉秦肠溶片口服和美沙拉秦栓剂纳肛，双重抗炎控制病情；针对轻度混合痔，采用中药坐浴、痔疮栓剂等保守治疗，缓解局部不适。
得知原来一直治错了方向，得知真相的程女士又惊又喜，非常庆幸医生没凭经验和此前的诊断贸然做手术，不然既解决不了问题，还得冤枉挨上“一刀”。经过一段时间治疗，程女士的便血症状明显减轻，肠道炎症得到有效控制，复查时肠道黏膜糜烂、溃疡面积显著缩小。
“便血是肛肠疾病的常见症状，但绝非‘痔疮专属’。” 邵立忠强调，肠道息肉、炎症性肠病、甚至肠道肿瘤，都可能引发便血。因此，医院严格推行肛肠疾病诊疗规范，要求便血患者尤其是病史较长、症状不典型者，必须先通过无痛肠镜等检查明确病因，“只有找到‘病根’，才能避免误诊误治，让治疗真正精准有效。”
诊断先行 践行医疗“初心”
“程女士的案例，并非个例。便血是肛肠疾病的常见症状，但绝非‘痔疮专属’。” 邵立忠在接受采访时强调，临床中，肠道息肉、炎症性肠病、结直肠癌等疾病，都可能以便血为首发症状，尤其是中老年患者、病史较长或症状不典型者，更不能仅凭经验判断。因此，咸安区中医医院严格推行肛肠疾病诊疗规范，明确要求所有便血患者必须先通过无痛肠镜、肛门指检等检查明确病因，“只有找准‘病根’，才能避免误诊误治，让治疗真正精准有效。”
近年来，为提升消化道疾病的诊断水平，咸安区中医医院持续强化内镜中心建设，引进高清电子胃肠镜系统，配备专业的内镜诊疗团队，将 “病因筛查” 作为肛肠疾病、消化道疾病诊疗的前置环节，推动诊疗模式从 “经验判断” 向 “精准定位” 转变。截至目前，医院已通过无痛肠镜为数百名便血患者明确病因，其中不乏像程女士这样被误诊的病例，有效规避了治疗风险。
“医生的职责不仅是治病，更要找准病源，让患者少走弯路、少受痛苦。” 该院党委书记盛飞跃表示，无论是为程女士取消不必要的手术，还是为每一位便血患者完善病因筛查，本质上都是对 “有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰” 医学人文精神的践行。未来，医院将继续完善诊疗规范，提升微创诊断和中西医结合治疗水平，用更精准的诊断、更合理的方案、更优质的服务，为患者筑牢基层医疗的“精准防线”，守护百姓健康。