7月16日，咸安区中医医院外科团队成功为饱受左肾多发结石及肾积水困扰的患者陈先生实施了“左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术+左侧输尿管支架置入术”。该手术利用微创技术，通过体表仅约6毫米的微小通道精准清除肾内顽石，标志着该院在复杂性上尿路结石的微创治疗领域再上新台阶，为本地患者提供了更高效、更安全的治疗选择。
◆肾内“顽石”久困扰 微创技术解难题
今年58岁的陈先生，近一年来深受左肾区反复胀痛之苦，伴有尿频、尿急伴恶心呕吐等不适症状，严重影响了日常生活。虽曾在当地医院治疗，但效果不佳。
为求彻底诊治，在好友的推荐下，陈先生前往咸安区中医医院外科就诊。入院后，该院外科主治医师王剑立即为他进行了泌尿系CT+三维重建等详细检查，检查结果显示：陈先生患有左输尿管上段结石伴其上输尿管及肾盂扩张积水、左肾多发结石、双肾多发囊性灶、高血压等疾病。其中，左肾内结石最大直径约2.8cm，且合并肾积水，情况较为复杂，需进行手术治疗，这让既往有左侧输尿管结石手术史及肠息肉手术史的陈先生，对再次手术的创伤和恢复存在顾虑。
◆精准评估定方案 微创通道显身手
面对复杂的病情，咸安区中医医院外科团队高度重视。在黄蕤主任医师指导下，王剑主治医师等团队成员对陈先生的病情进行了全面细致的评估。考虑到其结石数量多、体积较大、位置分散（涉及肾中、下盏），且合并肾积水及高血压，传统的开放手术创伤大、恢复慢，而单纯的输尿管软镜手术对于处理如此大而多的肾结石效率可能受限。经团队深入讨论并与患者及家属充分沟通后，最终决定采用“左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术”这一微创技术方案。
◆毫米通道“直捣黄龙”
钬激光束“粉石碎玉”
7月16日上午，在椎管内麻醉下，在助手医师蒋子云的密切配合下，由黄蕤、王剑医师主刀的手术团队开始为陈先生实施手术。手术分截石位和俯卧位两步进行。其中，在俯卧位中，手术团队在超声实时精准引导下，于患者腋后线第11-12肋间，使用细小的6号穿刺针精准穿刺进入目标肾盏。见尿液顺利流出确认位置正确后，沿导丝逐步扩张，最终建立仅约F16（直径约6mm）?的经皮肾工作通道，置入扩张引流鞘。随后经此微小通道置入肾镜，在灌注泵水流维持视野清晰下，清晰观察到肾中、下盏内多枚致密结石。利用先进的钬激光碎石系统，将大块结石高效粉碎成细小颗粒，并随水流冲出体外。
术中发现下极盏仍有结石残留，但考虑到手术时间因素及患者安全（避免长时间手术增加风险），团队果断决策，与患者沟通后计划行二期手术处理残余结石，体现了以患者安全为中心的原则。碎石结束后，沿导丝留置F5双J管一根于输尿管内支撑引流，并留置肾造瘘管，逐层缝合肾造瘘口。整个手术过程顺利，术中出血仅约30ml。术后，陈先生安返病房。在进行了抗感染、止痛、解痉、补液、持续膀胱冲洗及心电监护等一系列对症治疗后，7月28日，陈先生康复出院，择期再行二期碎石手术。
◆无痛结石更凶险 科学预防是关键
据王剑介绍，经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）是治疗复杂性肾结石及输尿管上段结石的重要微创技术。相较于传统开放手术，具有创伤极小、精准高效、出血少、恢复快、清石率高等显著优势。
此次成功实施复杂的经皮肾镜钬激光碎石术，再次彰显了医院在泌尿系结石微创治疗领域的实力。医院始终秉持“外科微创化、内科介入化、内外科一体化”的发展理念，致力于引进和精进先进技术，不断降低手术创伤，提高治疗效果，缩短康复时间。让咸安及周边地区的结石病患者，无需长途奔波，就能在家门口享受到安全、高效、经济的微创手术治疗，真正实现“治好病、少花钱、少痛苦”的目标，切实履行“惠民医院为人民”的办院宗旨。
王剑提醒，肾结石最大的隐患，往往是那些不痛的“沉默石头”， 它们悄无声息地生长、堵塞，直到严重损害肾功能甚至引发肾衰竭才被发现。长期饮水不足、久坐的正是结石高发人群。因此，预防结石需做好三点：一是保证每日 2000ml 以上饮水量，出汗多时额外补充，保持尿液清亮；二是合理膳食，减少高草酸、高嘌呤、高盐食物摄入，适量补充钙质但不盲目吃钙片；三是有结石病史或高危人群需每年做一次泌尿系超声检查，做到早发现早干预。