●记者 夏咸芳 通讯员 刘志
2024年12月20日，武大中南医院咸宁医院成功完成左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术+左侧经皮肾镜输尿管支架植入术，手术顺利，一次性解决了患者肾脏、输尿管等多处结石，与之前开展此类手术所不同的是，此次手术采用了武大中南医院和武大中南医院咸宁医院泌尿外科团队自行创新发明的新型等离子止血内鞘，让患者术后不用留置肾造瘘管，术后无出血，尿液清亮，极大地减轻了患者术后痛苦和治疗费用。
■一“石”激起千层浪——患者腹部突发疼痛，隐忍半月后方才就医2024年11月底，家住咸安的陈先生，无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，为阵发性绞痛，无明显肉眼血尿，偶有尿急、尿频、尿痛等不适，且伴有咳嗽咳痰等症状。起初，陈先生以为是自己感冒咳嗽导致的不适，未放在心上只着重治疗咳嗽咳痰方面问题。谁知，15天过去了，陈先生咳嗽咳痰问题早已得到解决，但左侧腰腹部阵发性绞痛和尿急、尿频、尿痛等症状却丝毫未得到缓解。这让陈先生极其忐忑不安，为明确病因，2024年12月13日，陈先生来到武大中南医院咸宁医院就诊。
该院门诊医生立即为陈先生行B超检查，结果提示：陈先生双肾结石，左肾积水；前列腺增生，前列腺强光斑；尿常规提示BLD（++），WBC（+）。其后，该院门诊以“输尿管结石并左肾积水，急性肾盂肾炎”收入院内泌尿外科住院治疗。
■两院医生联手——“新利器”让患者不用留置肾造瘘管，且术后无出血，尿液清亮该院泌尿外科主任喻翔翔接诊后，立即为他完善了相关检查，并给予补液、消炎等对症性治疗。考虑到陈先生病情复杂，用传统手术方法难以清除结石，喻翔翔立即与武大中南医院泌尿外科丁协刚教授取得联系，经多方讨论，决定为患者施行左肾无管化经皮肾镜取石术。
2024年12月20日，在丁协刚、喻翔翔以及李书荣医生的紧密协作下，成功为陈先生实施了左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术+左侧经皮肾镜输尿管支架植入术。术中，采用新型等离子止血内鞘止血后直接缝合通道，不用留置肾造瘘管，术后，陈先生无出血，尿液清亮。5天后，医生再次对陈先生进行复查发现结石无残留，至此，陈先生痊愈出院。
■新型等离子止血内鞘——小发明实现大作为，实现从“点止血”到“面止血”新突破据喻翔翔介绍，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是目前治疗大体积上尿路结石的主要方法之一。术后出血是PCNL 的主要并发症之一。传统观点认为，减少术后出血的主要手段还是术后留置较长时间的肾造接管，依靠肾造接管的压迫作用减少术后的出血，但因此也为患者带来了更多的术后疼痛，增加了镇痛药物的使用，并导致术后住院时间延长和患者恢复正常工作生活的时间延长。
近2年来，为了提高无管化经皮肾镜的安全性，在经皮肾通道止血的尝试探索过程中，喻翔翔主任泌尿外科团队和武汉大学中南医院合作尝试过普通针状电凝电极、等离子柱状电极等止血手段，但在使用过程中发现这些针状、柱状或棒状止血电凝电极有着止血面积小、操控性较差、须占用肾镜的工作通道，影响肾镜的灌注冲洗流量，使得本来可清晰观察到的出血点，在肾镜通道内置入电极后，影响止血时的视野清晰度等方面的缺点。
为造福患者服务社会，两院医生结合多年的临床经验，最终自行创新性地发明了经皮肾止血内鞘这一术中“止血”利器。该内鞘实现了从“点止血”到“面止血”的突破，既可根据出血点位置，旋转血内鞘即可，操控性良好，可以处理皮肾通道内任何位置的出血，且不占用肾镜的操作通道，不影响灌注液的冲洗，保证了视野的清晰。与此同时，该止血内鞘的应用无需更换甘露醇冲洗液，生理盐水就可，实际应用中更方便。
据悉，目前，这一发明已在今年获得实用新型发明专利。