通山优化医疗救助服务兜牢民生底线

  本报讯（记者 鲁芳 通讯员 邓昌林）为缓解农村低收入人口等困难群体就医难题，兜实兜牢医疗救助民生底线，实现“应保尽保、应救尽救”。1－9月，通山县针对农村低收入人口等困难群体就医直接结算医疗救助38610人次，救助金额2286.61万元。

  “自从被评为低保户后，家庭成员看病的报销比例显著提升，极大地减轻了我们的经济负担。”10月8日，大路乡东坑村的夏某松在通山县人民医院完成康复治疗并顺利出院。根据医保结算记录，夏某松此次住院期间共产生医疗费用4830.28元。其中，基本医疗保险统筹基金支付了2824.56元，医疗救助基金承担了1379.50元，而夏某松仅需自付626.22元，实际报销比例达到了87%。

  县医保结算窗口工作人员介绍，目前针对农村地区的特殊群体，在经过基本医疗保险和大病保险报销之后，剩余的所有符合政策规定的费用均可由医疗救助基金承担。具体来说，特困人员可获得100%的救助比例，而低保对象则可享受70-72%的救助比例，监测对象则享有65-70%的救助比例，大大地减轻了病人负担。

  近年来，为全面落实困难群体“应保尽保”这一目标，县医保局积极对接县民政局、县农业农村局以及县残联等部门，获取特殊身份人员名单，并将其纳入医保系统。此外，对于新认定的农村低收入人口或因病致贫的重病患者等医疗救助对象，医保局也会及时跟进，并在系统中做好标记，以保证这些人员能够及时享受到相关待遇，最终实现农村低收入人口及脱贫人口100%的参保率。

  同时，对于农村低收入人口等困难群体的就医需求，实行基本医疗、大病保险与医疗救助的一站式直接结算服务。对于新纳入的农村低收入人口等困难群体，从其身份认定之日起追溯前12个月内的医疗费用，并提供相应的救助（即依申请救助），以确保其应有的医疗救助待遇得到补充。今年1月至9月期间，有393名新纳入的农村低收入人口等困难群体通过依申请救助机制获得了总计605.73万元的救助金，真正做到了医疗救助应救尽救。