如果你的血压出现一路“狂飙”，就连吃药也不见效时，你会不会感到惊恐害怕，答案是显而易见的。日前，家住咸安区的张女士，就出现这一令人惊恐的现象，所幸，在武大中南医院心血管内科主任陈明教授和武大中南医院咸宁医院心血管内科郑奇斌主任医疗团队的精准诊断和微创手术治疗下，张女士的血压得到及时有效的“刹车”，该项技术的成功开展标志着武大中南医院咸宁医院心血管内科在处理肾动脉狭窄技术水平再上新台阶，有效改善了患者预后。
血压异常 患者惊慌立即就医
今年61岁的张女士，既往有高血压10余年，血压最高时可达200/110mmHg，长期口服降压硝苯地平缓释片控制血压，然而，从3个月前开始，每天按时服药的张女士却无法控制血压达标，反而间断感觉头晕、心悸等症状，特别是当她自测血压结果高达220/110mmHg时，更是寝食难安，连忙前往武大中南医院咸宁医院心血管内科就诊，被门诊以？？？收治入院。
住院期间，医生对张女士的降压治疗方案进行了调整，然而监测结果显示，她的血压整体水平仍然波动较大。为更全面地了解病情，该院心血管内科立即联系了超声科卢芳主任团队对张女士的双肾、肾血管以及颈血管进行了细致的评估。彩超检查结果提示，张女士的左肾动脉峰值流速明显增宽，存在左肾动脉狭窄的可能性；同时，右肾的彩色血流信号显著减少，医生建议进一步检查以明确原因；此外，右侧颈动脉也存在狭窄的情况，经过进一步检查，张女士生化检查结果提示，其肾功能已出现肾损害。
省市联手 助她解决疾病困扰
针对张女士的病情，武汉大学中南医院咸宁医院心血管内科郑奇斌主任立即与武汉大学中南医院心血管内科陈明教授取得了联系，在简要介绍了张女士的病情后，郑奇斌邀请陈明来院亲诊、查房，引起了陈明教授的高度重视。
随即，一支由陈明教授、郑奇斌主任、毛小玲护士长等医护人员组成的医疗专家团队，围绕张女士的病情开始了“战斗”。在组织全科医护团队进行深入的查房讨论后，专家团队根据张女士的病情和辅助检查结果，排除了非粥样硬化性肾动脉狭窄的可能性，为解除张女士肾动脉狭窄，保护她残余的肾功能，经综合考虑，专家团队一致认为张女士为肾血管狭窄引起的继发性高血压，若不及时干预改善肾动脉狭窄，则难以有效控制血压。一旦血压持续在高水平状态，可能会引起缺血性肾病、肾功能进一步恶化，并导致高血压性心脏病，心力衰竭、脑卒中等相关并发症，严重危害着患者的生命，专家建议张女士立即实施肾动脉造影术，以进一步明确肾动脉的病情。
在征得张女士及其家属同意，充分做好术前准备后，在陈明教授的指导下，郑奇斌主任、徐翔副主任成功为张女士实施了肾动脉造影术，造影提示“左肾动脉未见明显狭窄、右肾动脉开口处重度狭窄”。随即，三人密切配合，为患者实施微创手术——肾动脉支架植入术。术中，医生为张女士右肾动脉近段成功植入一枚药物涂层支架，术后，张女士血压控制在130/80mmHg以内，肾功能稳定。
介入手术 开创全新治疗路径
“老年、吸烟、动脉粥样硬化、糖尿病、慢性心力衰竭、肾功能不全、高血压、高血脂等心血管疾病的危险因素都会加速肾动脉粥样硬化斑块的沉积，从而引起、加快肾动脉狭窄的进展。”据郑奇斌介绍，肾动脉狭窄是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一，肾动脉狭窄不易早期发现，大部分患者都是像张女士一样，因为高血压波动大难以控制就医时才发现。严重的肾动脉狭窄如果未予适当治疗，病情往往进行性加重，部分肾动脉从狭窄变为闭塞，肾功能逐渐恶化，部分患者因此进入终末期肾病，因此，当患者出现突然进展或迅速加重的高血压，且联用2-3种降压药物都无效时，都建议追查是否有继发性高血压的因素，而手术治疗一般首选微创的“肾动脉球囊扩张术”或“肾动脉支架植入术”，撑开狭窄的肾动脉管腔，恢复血供。其中，肾动脉支架置入术具有创伤小、风险低、并发症少、住院时间短等优点，为血管疾病的治疗血管开创了全新的治疗路径，是治疗肾血管性高血压首选方法。
据悉，目前，武大中南医院咸宁医院心血管内科日常开展冠状动脉造影术、冠状动脉血管内超声及冠状动脉支架植入术、冠状动脉药物球囊扩张术等多种微创手术，并完成几十例冠状动脉及肾动脉联合造影术，累积了丰富的经验。此次肾动脉支架植入术的顺利开展，让患者在家门口享受省级医院技术的同时，减轻经济负担，有力推动了实现“大病不出区”目标。