“真没想到，对这种76岁且有精神病史的患者，你们还能顺利地完成了骨科手术，而且康复得这么快，真是太厉害了！”7月4日，在咸安某精神病医院住院的明爹爹，不慎跌倒导致髋部股骨粗隆间骨折。面对高龄和手术风险，咸安区中医医院普外科医护团队在科主任万楼的带领下为老人成功实施了粗隆间粉碎性骨折微创内固定手术，术后经过医护精心治疗及护理，目前明爹爹已康复出院。
■高龄精神患者意外摔倒致骨折
今年76岁的明爹爹，有着多年的精神病史。7月4日，他不慎摔伤，当即左侧髋部疼痛、活动受限，明爹爹的陪护见状，立即将他送到咸安区中医医院就诊，经CT检查，被该院门诊以“左侧股骨粗隆间粉碎性骨折”收治住院。
“这个手术除高龄之外，难就难在患者有精神病史，不能清楚地进行表达和配合。”该科主任万楼接诊后，由于明爹爹无法清楚表述自己的既往病史，万楼主任立即为明爹爹完善了相关检查。影像结果显示，明爹爹左侧髋部股骨粗隆间粉碎性骨折，错位明显。在万楼主任的主持下，该院骨外科医疗团队对明爹爹病情及身体状况进行了充分评估，考虑到明爹爹年龄较大，而且无法表达清楚自己的感受，如果保守治疗，需长期卧床，这对一个有着精神病史的患者来说，是不可能做到默契配合的，同时，长期卧床，老人易形成压疮、肺炎、泌尿系感染、静脉血栓等并发症，死亡率极高，因此，建议陪护为其进行微创手术治疗。
■微创手术让爹爹实现“下地自由”
“尽管患者情况特殊，但我们没有嫌弃他，仍然尽心尽力地为他进行了治疗。”考虑到老人已高龄，且患有精神病史。在为明爹爹床边完成常规术前检查后，万楼主任针对明爹爹的特殊情况，对术中、术后可能出现的问题及并发症制定了详尽的应对和治疗方案。在和家属进行详细的术前沟通和经过完善细致的准备后，3月17日，由麻醉科张主任为患者进行硬膜外麻醉，时时监测其生命体征，时刻预防术中低氧血症的发生，并减少术后多种意外情况的发生。在万楼主任和其团队的高度默契配合下，手术有条不紊地进行着，小切口，皮内缝合，把创伤降到了最低，历时1小时左右，为患者成功施行了手术。
术后，该科医护人员对明爹爹进行了后续对症治疗和精心护理，在合理的康复指导及功能锻炼下，明爹爹恢复良好，仅术后第三天，就能在助行器及家属辅助下适应性地下地走动。
■出现这类骨折需及时进行治疗
“老年病人大多合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础性疾病，这也给医生的诊疗工作带来了更多的困难和挑战，这要求医生既要胆大心细，不畏困难，敢于承担，勇于挑战，努力提升业务水平，善于打攻坚战，为老年患者的健康保驾护航。”万楼主任表示，特别是股骨粗隆间骨折对高龄老人而言，就是一场生死考验，它甚至被称为老人临终前的最后一次灾难。这类患者治疗起来并发症多，难度大，加之患者高龄，如果要对该患者进行传统开放手术治疗甚至关节置换手术，其风险不亚于高空走钢丝一般，很多患者及家属总是担心老人受不住，微创手术无疑给高龄患者带来了福音。
万楼主任提醒，股骨主要功能是负重，支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度；股骨粗隆间骨折是一种临床常见的髋部骨折，随着人体的衰老，骨质疏松逐渐发生，因而一旦发生跌倒，老年人较易发生骨折；骨折后可引起髋部疼痛、活动受限，下肢外旋、缩短畸形，导致完全失去生活自理能力，因严重的创伤应激反应，如果长期卧床或伴随基础疾病的加重，可能导致生理机能进一步减退，诱发肺部感染、褥疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症，严重时可能导致多器官功能衰竭，致死率较高，所以对于老年人出现此类情况一定要及时就医，积极治疗。