“拔刺小组”精准处置助患者转危为安

    武汉晚报讯（记者王恺凝 通讯员刘瑜 何兴滢 汪雨祺）近日，嘉鱼县新街镇市民王先生在家附近散步时遭蜂群围攻，全身被蜇，近千根毒刺残留体内。在当地抗过敏治疗后，紧急转往武汉大学人民医院（湖北省人民医院）救治。该院急诊科医护连续奋战48小时，助患者转危为安。

    据急诊外科龙小兵医生回忆，患者送医时头面部、嘴唇、手背布满黑色毒刺，粗略估计近千根。“蜂刺带倒钩和毒囊，刺入后会持续释放毒液，必须争分夺秒处置。”急诊科启动医护协作方案，由1名医生与2名护士组成“拔刺小组”，借助放大镜、精细镊子与注射针头，逐根剥离毒刺，全程避免挤破毒囊。因患者面部皮肤薄、痛觉敏感，操作要求极高。护理团队负责照明、固定体位、安抚情绪，医生专注剥离。团队轮番上阵，历时近3小时，彻底清除所有毒刺。

    “精准拔除毒刺是救治第一道防线，直接阻断毒素持续吸收。”龙小兵说。

    管床副主任医师李涛表示，患者毒刺集中头面部，蜂毒负荷极大，颜面严重水肿、呼吸急促，生命体征危急。大量蜂毒入血诱发全身炎症反应，白细胞显著升高，肝功能、肌酶、酸中毒指标快速上升，极易并发喉头水肿、溶血、多脏器衰竭甚至猝死。李涛带领团队给予稳定血容量、抗过敏、抗炎、保肝、抗感染，辅以持续血液净化、中药内服外敷等综合治疗。经精心救治，患者病情平稳，肿胀消退，指标恢复，顺利出院。

    急诊内科副主任医师王蕊介绍，蜂毒危害不止局部损伤，还有双重机制：一是过敏性损伤，部分人群高度敏感，短时间出现全身瘙痒、皮疹、口唇肿胀、咽喉发紧、胸闷气短，重症可快速进展为喉头水肿、过敏性休克，致死率高；二是毒素中毒性损伤，多见于多处蜇伤，大量毒素入血损伤肝细胞、骨骼肌细胞，诱发横纹肌溶解、肝损伤、急性肾损伤，迟发风险高。

    急诊外科李佳医师提醒牢记急救四步法：

    迅速脱离险境：遭遇蜂群勿奔跑、挥手拍打，保持冷静缓慢撤离至空旷安全区域。

    规范清除毒刺：禁止用手挤压伤口，可用银行卡、身份证等硬质卡片顺皮肤表面轻轻刮除。

    对症冲洗伤口：蜜蜂毒液呈酸性，用肥皂水、小苏打水等碱性液体冲洗；马蜂、胡蜂毒液呈碱性，用食醋冲洗；无法区分则清水冲洗。

    持续观察及时就医：单处轻微蜇伤可冷敷观察；一旦头面部蜇伤、多处蜇伤、全身皮疹、口唇肿胀、胸闷心慌、尿色变深等，必须立刻就医。

    该院首义院区急诊科主任李文提醒，夏秋是蜂蜇、蛇伤、犬伤等动物致伤高发期。市民户外出行应穿浅色长袖，避开鲜艳着装与浓郁香氛，远离蜂窝、花丛、树洞，不惊扰蜂群。依托24小时动物致伤专科门诊，该院构建了一站式动物致伤综合救治体系，覆盖伤口处置、疫苗接种、重症救治及并发症防治。