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武汉晚报讯（记者杨娟娟 通讯员王敏 张全录）外表健康的猫咪，体内有可能暗藏致病菌。近日，河南一名男子出现持续性淋巴结肿大，一度被怀疑为淋巴结结核，辗转转诊至武汉市肺科医院后，医生抽丝剥茧揪出真正病因——猫抓病。
据了解，这名河南患者黄先生长期受淋巴结肿大困扰。他在当地医院做手术切除病灶后，病理结果提示为肉芽肿性病变，加之两项核心结核筛查均为阳性，当地医院初步诊断为淋巴结结核。
日前，为获得精准的诊疗方案，黄先生转诊至武汉市肺科医院呼吸二病区。杨澄清主任在细致问诊中，捕捉到了极易被忽略的关键线索：黄先生很喜欢猫咪，在外面看到小猫就忍不住撸一把。结合这一生活史，他进一步对患者病理组织进行宏基因组二代测序，从中检出汉氏巴尔通体，这正是诱发猫抓病的致病菌。
“结核感染、真菌感染、布鲁菌病、结节病以及猫抓病，都会引发相似的肉芽肿病理表现。”杨澄清介绍，多数情况下，患者出现淋巴结肿大，且两项结核免疫学筛查呈阳性，就很容易被判定为淋巴结结核，因此猫抓病极易被漏诊或误诊。他介绍，猫抓病具有典型病理特征，会形成星状坏死性肉芽肿并伴随微小脓肿。对此，医生提醒，临床中一旦检出此类病理表现，务必主动询问患者动物接触史，并将猫抓病纳入常规鉴别诊断范围，从源头规避漏诊、误诊。
生活中不少市民存在认知误区，认为只有被猫抓伤、咬伤，才会患上猫抓病，实则不然。引发猫抓病的汉氏巴尔通体，主要通过猫蚤在猫咪之间传播。猫咪感染病菌后，体内会产生特异性免疫力，不会出现发烧、精神萎靡、食欲下降等任何异常，外观与健康猫咪无异，但病菌会长期存活在其血液中。
那么人是怎么被感染的？关键在于猫蚤的粪便。猫蚤吸食带菌猫血后，汉氏巴尔通体在其肠道内繁殖并随粪便排出。猫在理毛、抓挠时，会将含有细菌的蚤粪蹭到爪缝或口鼻周围。当猫咪抓挠、轻咬人体，或舔舐人体破损皮肤时，病菌就会趁机侵入引发感染。
日常还能安心撸猫吗？杨澄清介绍，市民无需过度恐慌，免疫功能正常的人群感染猫抓病后，大多可自愈，肿大的淋巴结通常2至4个月内会自行消退，一般无需抗生素治疗。但若患者出现高热剧痛、肝脾或眼部受累、神经系统症状，或患者本身存在免疫缺陷，则需要在医生指导下规范使用抗菌药物治疗。
针对养猫、爱猫人群，医生给出实用防护建议。日常需定期为猫咪驱虫灭蚤，从源头切断病菌传播媒介。尽量避免徒手逗猫，减少被抓挠的风险。一旦被猫咪抓伤、咬伤，立即用肥皂水反复冲洗伤口。若伤口愈合后，出现淋巴结肿大、发热等异常症状，就医时务必主动告知医生动物接触史，可通过分子检测手段、血清学检测等方式精准排查，避免误诊或漏诊。