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你听说过“药物合理使用咨询”门诊吗？不是看病，更不是开药，他们专门帮人查“药”事。
日前，上海市第十人民医院临床药学部就开设了这样一个门诊（以下简称“药学门诊”），周一至周五由专业的临床药师轮流坐诊，为患者提供用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等一系列专业化的药学服务。
“药物打架”导致晕厥
“医生，我到底是什么问题呀，两个月里已经昏过去三次了，太吓人了。”
“阿姨，我是药师不是医生哦，具体情况你可以讲一下吗？”
“哦哦，好的好的，药师哦，是这样的，我是脑子也查过了，心脏也查过了，都查不出来，就是心电图有一点问题……然后那个医生就问我最近有吃什么药吗，我跟他说了，有高血压、糖尿病，最近又查出来幽门螺杆菌感染，也在吃药，他就让我到你这个药学门诊看看。”
上海十院药学门诊里，年过六旬的徐阿姨拿出自己日常服用的一堆药，接诊的主任药师李冬洁详细梳理用药情况，很快发现了症结所在。
原来徐阿姨当前一共服用9种药，除了医生开具的降压药、降糖药、抗幽门螺杆菌药，她还根据既往经验自备了3种胃药，一旦胃痛发作就吃。
恰恰是这三种自备药中的一种与抗幽门螺杆菌药有冲突，极易引发可导致晕厥的致命性心律失常，这正是她反复晕厥的“元凶”。
“千算万算就没算到，是用了多年的‘老药’跟医生开的‘新药’打架了！还好有药师帮我仔细查，终于‘破案’了！”找到病因的徐阿姨既高兴又后怕。
药师也再三叮嘱：“阿姨，还好这次没造成啥大事，以后如果同时有多种疾病需要服药，可以来找我们药师问问，不能凭着经验瞎来，不然不能治病还会伤身。”
药师特别提醒：老年人多重用药如同一场“药物交响乐”，需要精心编排才能和谐奏效。药物不是越多越好，而是越精准越好。
老年朋友和家属应该定期与医生、药师沟通，及时优化用药方案，在控制疾病的同时，最大限度减少药物相互作用风险。
“药物打架”有什么风险
“我一天要吃十几种药，药盒都堆成小山了。”我们常常在老年患者，尤其是多病共治的老年患者口中听到这样的抱怨。
这是由于他们往往患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病，需要同时服用多种药物来控制病情，被称为“多重用药”。
世界卫生组织将多重用药定义为：同一名患者同时应用多种或过多数量的药物。
从数量角度看，多重用药通常指使用5种及以上药物，而使用10种及以上药物即定义为过度多重用药；从用药合理性看，又可分为适当和不适当多重用药。
也就是说，这一概念不仅关注药物的数量，更注重用药方案的科学性和安全性，力求尽可能减少药物“打架”现象。
因此，在治疗实践中要以减少不适宜的多药治疗为目标。
多重用药可显著增加老年患者药物不良反应风险，降低生命质量，增加住院和死亡风险，并加重医疗负担。
此外，不适当的药物处方、药物依从性降低、漏服或误服药物等因素也是多重用药导致住院/死亡风险增加的原因。
不只是受“药物打架”困扰的患者，药学门诊还能帮助患者精准识别、正确应对药物不良反应，为临床诊疗顺利推进提供支撑。
不幸罹患子宫内膜癌的刘女士便是受益者之一。
尽管手术十分成功，但她在术后化疗与免疫治疗第10天出现了皮肤大面积红疹瘙痒的不良反应，自我“诊断”为“药物过敏”，便用了常吃的非处方抗过敏药。
瘙痒虽然有所减轻，但皮疹依然存在，“后续治疗还能继续吗？千万别前功尽弃啊！”她带着满腹心事来到药学门诊。
主管药师倪晨旭仔细翻阅了用药记录与病历，发现这不是普通的过敏，而是单抗药物引发的免疫相关皮肤不良反应。果断对症短时间规范服用糖皮质激素后，皮疹迅速褪去，经评估可继续化疗和免疫治疗。
哪些人要更关注用药安全
除了成年患者，儿童也是这个门诊的重点关注对象。由于各生理系统尚未发育完全，未成年人对药物的吸收、代谢、耐受能力与成人存在显著差异，绝非成人药量简单“减半”就能安全适用。
张阿婆与外孙的经历就颇具代表性。
小外孙今年7岁，在张阿婆家过暑假时因饮食不当外加贪凉出现腹泻，她便根据多年老经验给他喂了点氟哌酸。
孩子母亲在电话中得知消息后大惊失色，“这种药不能给小孩子吃的！会影响软骨发育的！将来长不高怎么办！”
自感“闯祸”的张阿婆连忙带着外孙来到药学门诊，“怎么办呀？我昏头了给小孩吃了氟哌酸，有啥‘解毒’的药？”
主管药师费轶博询问用药经过后宽慰道：“氟喹诺酮类药物的确会影响儿童软骨发育，但一般要长期不当使用才可能造成损伤，偶尔吃一次不用太担心，但以后不能这样了。”在给阿婆吃“定心丸”的同时，她还给出了儿童腹泻常用非处方药的建议。
上海十院临床药学部沈甫明主任提醒，有五大人群要更加关注用药安全：
一是同时服用多种药物、日常要吃“一把药”的患者；
二是罹患各类慢性病需要长期规律服药的患者；
三是儿童、孕产乳妇、肝肾功能不全等特殊人群；
四是已经出现疑似药物不良反应的患者；
五是使用安全剂量窗口窄、代谢个体差异大的特殊药物的患者。
他表示，药品有其特殊性，希望通过专业的门诊服务，帮助更多人规避用药风险，安安心心治疗。
据《新民晚报》报道