近日，武汉市第七医院普通外科病房里，13岁的小胡（化名）在家人的陪伴下收拾行李准备出院。术后第4天，她恢复良好，已经可以正常饮食、自由活动。而就在几天前，小胡因为“肚子疼”，经历了一次险些漏诊到紧急手术的惊险历程。
那天中午，小胡开始肚子疼。家人以为是吃坏东西了，“忍一忍就过去了”，可疼痛越来越剧烈。到了晚上10时许，持续腹痛近10个小时后，家人带着小胡赶到武汉市第七医院24小时接诊的儿科急诊。
儿科主治医师夏盛奇看到小胡时，她表情痛苦，脸色苍白，蜷缩在诊查床上。追问病史，小胡的腹痛从脐周开始，逐渐转移并固定在右下腹。“这是急性阑尾炎最典型的‘转移性右下腹痛’信号。”夏盛奇介绍，“小胡是13岁女孩，一方面要高度警惕阑尾炎，另一方面也必须排除卵巢蒂扭转这类妇科急腹症。”
胃肠道/阑尾彩超和子宫附件彩超影像学结果有些“模棱两可”：胃肠道/阑尾彩超显示右下腹“未见明显肿大的阑尾”，仅提示“肠系膜淋巴结显示”。子宫附件彩超排除了卵巢蒂扭转，但发现了盆腔积液。
“B超没看到阑尾异常，不等于没有阑尾炎。儿童阑尾位置变异很大，有些长在盲肠后位、盆腔位，加上肠气干扰，B超很容易‘漏掉’。”夏盛奇说，“她的症状太典型了，转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、血象明显升高，这些线索必须放在一起综合判断。”
他做出了一个关键决定，亲自带小胡去普外科会诊。普外科医生查体后，同样考虑阑尾炎可能性大，当天凌晨，小胡被收入普外科病房。入院后立即安排了腹部CT平扫。CT影像清晰地显示出真相：阑尾明显增粗，直径约12mm，开口处可见粪石影，周围有絮状密度增高影及肿大淋巴结，盆腔内还有较多积液。CT结论明确：“符合阑尾炎表现”。
之后，小胡紧急接受了腹腔镜下阑尾切除术。术中见阑尾充血水肿、表面覆盖脓苔。术后病理报告证实为“急性蜂窝织炎性阑尾炎”，这意味着炎症已经累及阑尾全层，处于化脓性阶段，距离穿孔只差一步。
记者关馨 通讯员李丹 方定伟