武汉晚报讯（记者杨娟娟 通讯员王敏 张全录）35岁孕妇胡女士怀孕24周，近期因呼吸困难入院，在武汉市肺科医院确诊为晚期肺癌。据悉，胡女士5年前已查出肺部小结节，因备孕担心CT辐射，长期未遵医嘱复查，最终错失早期临床治愈的最佳时机，酿成遗憾。
近日，胡女士出现严重呼吸困难症状，被家属送至武汉市肺科医院汉江湾院区就诊。该院呼吸二病区主任杨澄清接诊后，详细询问病史并查阅既往检查资料发现，胡女士5年前做CT检查时，就被查出左肺下叶背段胸膜下有一枚直径约5毫米的小结节影。
据了解，对于直径小于8毫米、无明显恶变征象的肺结节，临床常规诊疗建议为定期复查监测，这也是当时接诊医生给出的诊疗方案。然而，胡女士并未重视医嘱。她听说身边多人检出肺结节，无需过度关注，便放松了警惕。
从2021年起，步入而立之年的胡女士开启备孕计划。为规避CT检查辐射对备孕造成影响，整整5年间，她始终未进行肺结节复查。今年年初，胡女士惊喜地发现自己怀孕了。然而，就在怀孕3个月时，她便出现持续性咳嗽。半个月前，她又突发呼吸困难，检查发现左侧胸腔大量积液，随后辗转前往武汉市肺科医院接受进一步诊治。
杨澄清结合胡女士病史，为其开展专项检查。影像学结果显示，胡女士体内原本仅5毫米的微小肺结节，已出现广泛胸腔转移，胸腔内大量积液，胸水化验检出大量肿瘤细胞。经综合评估，确诊胡女士为晚期肺癌。这一结果，让满心期待新生儿降临的一家人遭受沉重打击。
杨澄清介绍，肺癌的发展存在清晰的进程，初期以不典型增生形态存在，后续进入原位癌阶段，该阶段尚未形成严格意义上的癌症。临床中，部分原位癌病灶可多年甚至数十年无明显变化，无需特殊干预，但也有部分病灶会持续增大、形态改变，逐步出现恶变高危信号。定期复查的核心意义，就是精准捕捉病灶的恶变情况，在病灶发展至微浸润或浸润期时及时介入治疗，可彻底清除病灶，实现肺癌临床治愈。
医生表示，若忽视定期复查，错失肺癌早期干预的关键窗口期，病灶会持续进展，侵袭周边肺部组织，还可通过血液、淋巴系统发生全身转移，治疗难度将大幅提升，病情最终彻底失控，造成无法挽回的后果。
杨澄清提醒，备孕期间检出肺结节，需遵循“先风险分层，再规划诊疗与备孕”的核心原则，切勿盲目规避检查。低风险肺结节人群可正常备孕，产后及时复查即可，但若备孕超过3年仍未成功，需持续谨慎随访监测；中风险人群建议暂缓备孕，完成首次随访评估，明确病灶性质后，再决定干预方案或备孕计划；高风险肺结节人群，必须在孕前完成病灶排查与干预，杜绝孕期病情恶变风险。