8月23日是“处暑”。处暑节气后，昼夜温差变大，慢阻肺患者很容易因环境变化诱发病情急性加重。除了做好保暖、按医嘱用药外，中重度患者还建议坚持氧疗。氧疗不仅能减少住院次数，还能改善生活质量。不过，氧疗并非简单的开机吸氧，到底该不该吸、吸多久、怎么吸，都需要医生处方。在呼吸科病房，我们经常碰到因私自调高氧流量，陷入昏迷的老年患者。
并非所有的慢阻肺患者都需要氧疗，必须由医生根据动脉血气分析、指脉氧饱和度检查结果来严格判断。通常来说，静息状态下血氧分压≤55毫米汞柱或血氧饱和度≤88%；血氧分压55—60毫米汞柱，且伴有肺心病、心衰、红细胞增多症，有上述两条中的一条，就需要长期氧疗。
居家氧疗时建议采用低流量吸氧，流量控制在1—2升/分钟。这是因为高流量吸氧容易引发二氧化碳潴留。首选操作简单、舒适度高的鼻导管吸氧。我们在临床中发现，很多人把吸氧当成急救手段，不喘就不吸。殊不知，间断吸氧会让血氧忽高忽低，加速肺心病、心衰的发生。若是医生建议吸氧，应保证每天吸氧时长不少于15小时，即便是夜晚睡觉也不要中断。
此外，定期监测血氧饱和度也非常重要。慢阻肺伴有高碳酸血症的呼吸衰竭患者，血氧饱和度保持在88%—92%最佳；没有高碳酸血症的呼吸衰竭患者，血氧饱和度保持94%—98%。
作者：王爱利 武汉市第一医院呼吸与危重症医学科