武汉晚报讯(记者李慧紫 通讯员刘姗姗 李蓓)随着一声清亮的啼哭,化作了手术室里所有人的宽慰与欢喜。可谁也不曾想到,新生命降临的喜悦还未散去,一场产科领域最凶险的生死考验——“产科死神”羊水栓塞骤然袭来……
陈女士(化姓)今年40岁,这是她第三次怀孕生产。前两次分娩都十分顺利,一家人对这次生产也满怀期待。近日,陈女士来到武汉市中心医院后湖院区产科待产。产程进展中,胎心监测突然报警——胎心骤降,提示胎儿急性宫内窘迫,情况危急。
为第一时间保障母婴安全,产科副主任医师沈婷紧急为其实施剖宫产手术,陈女士顺利诞下一名女婴。
就在医护人员悬着的心稍稍放下时,一场隐匿的致命危机骤然爆发。胎儿娩出后,医生检查发现陈女士子宫收缩尚可,但手术创面出现弥漫性渗血,阴道流出的血液稀薄如水,且不凝固——这是一个极其凶险的信号。产妇情况急转直下,血压骤降,血色素低,生命体征极不稳定。
“怀疑是羊水栓塞!”产科主任医师吴汝芳凭借丰富的临床经验,敏锐判断这可能是产科最凶险的急症,每一秒耽搁都可能危及生命。医院立即启动危重孕产妇急救绿色通道,一场多学科联合的生死大抢救随即展开。
时间就是生命。产科团队来不及等待血液化验结果,边抢救边确诊,严格遵循羊水栓塞标准化救治流程,并联系检验科急查血气、血常规、凝血功能等。麻醉科精准用药升压,稳住患者生命体征,全力防止休克。救治团队先行实施子宫动脉结扎、宫腔止血球囊置入等保守治疗,但效果欠佳,出血仍无法止住。随后的血液化验结果也确诊为羊水栓塞合并弥散性血管内凝血。
“立即行子宫切除,保证生命安全。”产科专家团队果断决策,医生迅速与家属沟通病情。在家属的充分信任与配合下,产科熊国平主任、妇科张淳主任为陈女士实施了子宫切除手术。
整场抢救历时4个多小时,术后,陈女士转入重症医学科进行严密监护和治疗。在医护人员的精心治疗与悉心护理下,她顺利闯过感染、凝血功能障碍等多重关卡,最终平安出院。
熊国平介绍,羊水栓塞起病急骤、病情进展迅猛,是产科罕见且极为凶险的急危重症,发病率为1.9/10万~7.7/10万,死亡率最高可达86%。由于发病无预兆、无法提前预防,无论顺产还是剖宫产,乃至多胎分娩均可能突发。专家提醒,孕妈一定要到医院定期产检,高龄、生产次数多的高危产妇更要格外警惕。