 | 医疗团队正在查看患者的肺部三维成像。 |
武汉晚报讯（记者杨娟娟 通讯员王敏 张全录）CT一扫，大数据瞬间形成亚毫米级三维定位；医生戴上3D眼镜，只需“按图索骥”，便能精准切除肺结节。近日，武汉市肺科医院借助智能手术规划平台，为一名53岁女性患者成功实施联合亚段切除手术，让一台原本复杂的肺结节手术变得精准、高效。
53岁的黄女士一年前发现左上肺有一处肺结节。经过一年的观察随访，武汉市肺科医院外科副主任蒋钰辉研判认为，该结节性质已发生变化，进入微浸润期，最佳手术时机已到。
术前，医院胸外科智能手术规划平台发挥关键作用。电脑读取黄女士的CT影像数据后，借助人工智能软件系统，对患者的肺进行了虚拟3D影像建模。模型中，这处肺结节被精准呈现，其大小、位置以及与周围血管、气管的关系一目了然，定位精度达到亚毫米级。
蒋钰辉介绍，以往医生需要反复观看二维CT片，在脑海中大致“脑补”出肿瘤与周围组织的空间关系，再以结节为中心，凭经验推算向外扩展两厘米的切除范围。这种方法对术者的空间想象力和临床经验要求极高，且存在一定不确定性。如今，在智能规划平台上，医生只需点击“切缘球”，系统便能自动生成拟切除区域的立体空间模型，精度远超传统方式。
术前，主刀医生可以充分分析这一3D影像，规划手术路径，研判术中处理肿瘤及相邻气管、血管的方法和步骤。术中，该3D影像还能实时呈现在手术台旁的屏幕上，随时为主刀医生提供精准导航，实现对目标肺结节的“按图索骥”。
记者在智能手术规划平台上看到，黄女士的结节位置相对刁钻——虽然整体位于左肺上叶，但横跨上叶前段和尖后段，属于段间交界结节，需要进行联合亚段切除。其中前段涉及两个亚段，尖后段涉及一个亚段。精准锁定结节的三维坐标后，系统进一步规划出手术切除区域的立体空间——以结节为中心、向周围扩展两厘米的“切缘球”，确保肺癌组织被完整切除。
进入手术实施阶段后，科技手段继续加持。主刀医生戴上3D眼镜，依据三维影像精准“按图索骥”，对恶性肺结节实施精准切除。与此同时，荧光胸腔镜的运用让肺段切除更加清晰可辨——需要切除的亚段已被切断，在胸腔镜下呈现原色或暗红色；而需要保留的亚段则因造影剂而呈现荧光绿色。一红一绿，泾渭分明，确保手术刀不伤及正常肺组织。
最终，蒋钰辉团队在三维模型导航、“切缘球”精准定位与荧光胸腔镜实时显像的多重保障下，顺利完成了这台联合亚段切除手术。
蒋钰辉表示，科技手段的介入，让肺结节在武汉市肺科医院无处遁形，也让医生有的放矢。手术切除更加精准高效，患者创伤更小、恢复更快。“一台原本复杂的结节手术，被科技化解为相对简单的手术，这是精准医疗带来的实实在在的改变。”