武汉晚报讯（记者刘璇 通讯员黄洁莹）新生儿食道中段断裂，上下两端遥遥相隔，常规手术根本无法一次缝合。面对罕见的先天性长段缺失型食道闭锁，湖北省妇幼保健院儿童普通外科团队精准制定分期手术方案，历经两次高难度手术，在毫厘之间重建食管通道，成功为两名高危宝宝打通生命营养线。
“暂时退让”，为长远吻合赢得空间
3月初，两名新生儿先后被确诊为先天性食道闭锁。由于食管中段缺失，患儿的正常进食通路阻断，若不及时干预，生命危在旦夕。儿童普通外科张伊凡主任团队为患儿进行术中探查时发现，病情远比预料的更复杂：患儿上下食管盲端跨度极大，若强行拉拢缝合，术后吻合口会产生巨大张力，极易引发撕裂、瘘管、致死性纵隔感染等严重并发症，手术风险极高。
面对这一困局，张伊凡摒弃单次手术方案，决定实施分期治疗。一期手术中，团队顺利完成胸腔镜下的食管气管瘘结扎，阻断异常连通通路，同时为患儿搭建起胃造瘘通道，通过腹部人工营养通路，解决新生儿进食和营养供给难题。此次“阶段性退让”治疗，不仅让患儿获得充足的肠内营养支持，也为食管两端预留了充足的自然生长、延展窗口，为二期根治性吻合手术预留了宝贵空间。
10小时毫米级手术重建生命线
经过数月的精心养护、营养支持和严密临床观察，两名患儿先后迎来二期根治性食管吻合手术。第二次考验全面升级，其中一名患儿因前期术后局部炎症反应，胸腔内出现极重度粘连，正常解剖结构完全紊乱，肺、血管、气管及食管残端紧密粘连融合，关键组织层次辨识极度困难。
张伊凡带领团队在高清胸腔镜辅助下，开启显微级精细操作。团队运用精密显微器械，对粘连组织逐毫米剥离，每一步分离都需避让重要血管与神经，准确定位食管上下盲端，堪称在“迷雾”中精雕细琢。
历经整整10余个小时的奋战，团队成功实现食管无张力吻合，精准重建患儿食管生命通道。
实现经口喂养开启新生
术后，两名患儿转入专科监护病房，接受个体化营养支持和分阶段吞咽功能训练。在医护团队的严密监测与康复管理下，食管吻合口愈合良好。近期复查结果显示食管全程通畅，吞咽进食功能稳步恢复。目前，医疗团队已为两名患儿拔除留置数月的胃造瘘管，他们彻底摆脱管饲依赖，顺利实现经口喂养。“悬了大半年的心终于落地！”看着宝宝自己大口喝奶，一位患儿母亲几度哽咽。
据了解，食道闭锁是一种严重的先天性消化道畸形，主要表现为食管连续性中断。产检B超发现“羊水过多、胎儿胃泡偏小”是重要预警信号。若发现宝宝出生后反复口吐白沫、喂奶呛咳，应立即就医排查。
张伊凡主任表示，虽然食道闭锁属于复杂先天畸形，但对于未合并严重心脏畸形或其他致命综合征的患儿，通过新生儿外科手术，治愈率和长期生存率可达90%—95%以上，绝大多数患儿术后可恢复正常经口进食，生长发育不受影响。他建议，若产检筛查高度怀疑胎儿存在食道闭锁，准父母可优先选择具备新生儿外科救治能力的医院分娩，实现“出生—转运—手术”的无缝衔接。