男子腹痛拖延5天，竟致肠坏死和感染性休克

    武汉晚报讯（记者赵萌萌 通讯员张素华 李菡）近日，在武汉打工的房先生因5天持续腹痛到武汉市第三医院光谷院区疝与腹壁外科就诊，入院时他的肚子鼓胀如篮球，不久后体内感染指数暴增，被确诊为乙状结肠扭转。在经历一场高风险的紧急手术后，房先生目前生命体征平稳，正在接受后续治疗。

    据悉，入院检查的全腹部CT影像提示，房先生乙状结肠、横结肠、降结肠明显扩张，并可见宽大气液平。影像还显示，在乙状结肠特定层面，肠壁及肠系膜血管呈现出典型的“漩涡状”改变——这是乙状结肠扭转的明确征象。扭转的肠管导致肠道完全梗阻，腹腔内压力急剧升高，将膈肌严重上推，影响了呼吸与循环。同时，患者心率119次/分，呼吸为39次/分，已有严重缺氧的表现。

    肠扭转、腹腔高压、急性呼吸衰竭、脓毒症、感染性休克……面对一系列致命诊断，来自心内科、重症医学科、呼吸内科、消化内科、麻醉科的专家小组迅速集结，为患者紧急手术。

    1月6日，手术开始，由疝与腹壁外科郑新主任团队主刀。腹腔打开后，发现整个腹腔被广泛扩张的结肠占据，根本无法将手伸入腹腔探查病变部位，蒋斌医生以吸引器吸出大量气体后肠管才瘪陷。拖出部分扩张的结肠后，发现患者乙状结肠发生了严重的逆时针扭转并异常扩张，肠壁充血水肿，近端结肠也随之扩张，小肠及大网膜与乙状结肠系膜存在广泛粘连。医生将扭转的乙状结肠进行手法复位后，观察到扭转处的结肠肠壁已坏死。鉴于远端直肠和近端结肠血运尚好，医疗团队决定，切除坏死的乙状结肠，并将降结肠的残端从此切口拖出腹腔外，固定于腹壁上，形成临时性人工肛门，以便肠道内容物排出，利于近端肠管恢复。

    在长达3小时的手术过程中，麻醉团队综合运用有创动脉血压、实时心排量监测等设备对患者实时监控，患者全程生命体征平稳。

    术后，患者腹腔高压解除，呼吸心跳恢复正常，各种感染指标也逐步下降。目前，患者已由ICU转回普通病房。

    郑新介绍说，如果突发剧烈腹痛，腹部明显膨隆、发硬，停止排气、排便，请立即就医，这不是普通的肠胃不适，而是外科急症，拖延会导致肠坏死、感染性休克，危及生命。