武汉晚报讯(记者罗兰 通讯员马遥遥)中年男子发热胸痛10天只当普通感冒自己买药吃,没想到竟拖成重度纵隔感染,出现脓毒血症、纵隔气肿、多器官功能不全等危重病情。武汉市中心医院杨春湖院区多学科团队迅速完成急诊手术清除感染病灶,目前患者已脱离险情转入普通病房,有望于近期康复出院。
45岁的赵先生(化姓)家住洪山区,10天前出现发热,最高体温达39℃,还伴有咽痛、颈部疼痛、胸痛等症状。他以为只是普通感冒,便自己到药店买药吃,到家附近诊所要求打2天点滴。由于用药后体温不降反升,家人赶紧送赵先生到武汉市中心医院杨春湖院区。
赵先生被收入呼吸与危重症医学科住院治疗。检查显示,赵先生已出现休克、呼吸衰竭、凝血功能障碍、电解质紊乱、心肌缺血等多系统损害,肺CT检查提示广泛纵隔积气和脓胸。
医院立即启动多学科会诊机制。呼吸与危重症医学科、重症医学科、胸外科、耳鼻喉科、影像科等多学科专家迅速集结。专家们一致认为,患者纵隔感染严重,已出现脓毒血症,必须立即进行手术治疗。
手术由胸外科团队主刀,在全麻下实施了胸腔镜下脓胸清除术+纵隔脓肿切开引流术。
术中,医生发现赵先生的双侧胸腔内积聚大量暗黄色脓性积液,纵隔感染非常严重。手术团队仔细清除了脓性组织,并进行了纵隔切开引流,手术过程顺利。术后病理检查证实为脓胸改变。
术后,赵先生转入重症医学科继续治疗。由于感染严重,他出现了脓毒血症、休克、多器官功能不全等严重并发症。重症医学科团队立即给予俯卧位通气、抗感染、营养支持、抗凝等综合治疗,并积极开展了早期重症康复锻炼。
目前,赵先生已转入胸外科普通病房继续治疗,目前各项生命体征平稳,即将康复出院。
武汉市中心医院胸外科负责人、主任医师郭家龙介绍,纵隔位于胸腔中部,内有心脏、大血管、气管、食管等重要器官,一旦发生感染,病情进展迅速,死亡率较高。
郭家龙提醒,纵隔感染多由颈深部感染、食管穿孔、肺部感染等蔓延所致。早期症状可能不典型,主要表现为发热、胸痛、呼吸困难等。如果出现持续高热不退、胸痛加重、呼吸困难等症状,应及时就医,完善胸部CT等检查,明确诊断。