 | 8月21日，居民在山东郓城县人民医院办理医保业务。 新华社发 |
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记者昨日从国家医保局获悉，2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录在广州发布。2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。19种药品纳入首版商保创新药目录。
纳入首版商保创新药目录的19种药品中，既有CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有阿尔茨海默病治疗药品等。
本次新版药品目录将自2026年1月1日起正式执行。
【发布】
双目录 一针百万元的CAR-T纳入首版商保创新药
高价药一直是每次医保目录调整时，大家关注的重点之一。
去年10月以来，国家医保局频繁点名创新药，昨天公布的首个商保创新药目录中，共纳入19种药品，这其中5款通过初步形式审查的CAR-T药物全部在列。
复星凯特的CD19靶向CAR-T阿基仑赛，2021年6月22日获批，是我国首个批准上市的 CAR-T类药物，用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。定价120万元的阿基仑赛，连续四年申报国家医保目录，2021年和2023年都通过了形式审查，但最终还是没能进入医保目录。不过，阿基仑赛已构建起了最广泛的商业保险网络，被超过80款商业医疗险和80多款城市“惠民保”纳入，为本次抵进国家商保创新药目录积累了丰富经验。
合源生物的纳基奥仑赛，2023年获批上市，是目前唯一覆盖白血病和淋巴瘤两大血液肿瘤的国产CAR-T。
驯鹿生物的伊基奥仑赛和恺兴生命的泽沃基奥仑赛用于治疗骨髓瘤；药明巨诺的瑞基奥仑赛，则是目前国内唯一获批3个非霍奇金淋巴瘤适应症的CAR-T，三款均定价超过百万/针。
本次商保创新药目录还纳入了2款阿尔茨海默病（AD）新药，其中仑卡奈单抗是近20年来全球首个获美国FDA完全批准的AD新药，去年年初国内获批。
多奈单抗则是全球第二款登陆中国的AD新药，同时也是第一款且唯一一款有证据支持，在清除淀粉样蛋白斑块后可停药的靶向淀粉样蛋白的疗法，每月1针，不需要终身服药。
国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍：“商保创新药目录内的药品，虽然医保不予报销，但在相关政策支持下，患者可以用上急需的药品，如果购买了相应的商业保险产品还能报销更多医药费用。”
补空白 全球首个双靶点降糖药替尔泊肽纳入医保
2025年国家医保药品目录纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品，如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药；朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药；糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。
在众多慢性疾病中，糖尿病是发病人数最多、管理链条最长且患者生活负担最重的一类疾病。异位脂肪沉积引起的胰岛素抵抗，形成恶性循环，是2型糖尿病的核心发病机制之一，过去的医保目录中一直缺少这样可以针对根本病因的药物。
除了高额的长期用药和复诊成本，许多患者还要面临体重管理困难、并发症威胁、生活节奏被打乱等问题，对一些患者而言，坚持治疗本身也是一项长期挑战。而每年进行的医保目录调整，是让创新药物“用得上、用得起”成为现实的重要机制。
此前，“双巨头”诺和诺德的司美格鲁肽、礼来的替尔泊肽，均出现在医保目录的“协议期内谈判药品”部分，即通常所说的“国谈药”。其中，司美格鲁肽为协议到期再次申报，而替尔泊肽则是首次进入医保目录。
替尔泊肽的医保覆盖范围适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者，并不包括减重。
替尔泊肽是全球医药行业的明星品种，前三季度全球销售额达到155.56亿美元，是2025年医药行业“销冠”的热门选手之一。作为全球首个GIP/GLP-1双靶点受体激动剂，替尔泊肽针对“异位脂肪沉积”这一核心发病机制之一，通过减少异位脂肪沉积，在血糖控制、体重管理及心肾保护等多维度临床指标上表现突出。对患者而言，其优势不仅体现在数据上，也体现在生活质量的改善上——更稳定的血糖、更轻松的身体、更少的并发症风险。
据一项中国临床实验数据显示，采用替尔泊肽治疗的2型糖尿病患者，大概有1/3的人，血糖可以从糖化血红蛋白8%以上降到5.7%左右。也就说原来是高血糖可以实现血糖正常化。
【相关】
新版目录将于明年实施
2025年国家基本医保目录是国家医保局成立以来的第8次调整。此次调整后，国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。
值得一提的是，近期，多地进入流感高发季。此次基本医保目录也纳入了多款今年获批上市的抗流感病毒药物，包括众生药业的昂拉地韦片、青峰医药的玛舒拉沙韦片。
自2018年国家医保局组建成立以来，每年开展一次基本医保目录的动态调整，有进有出，很多当年获批的创新药、好药即获得进入医保目录的机会。
今年以来，国家医保局多次对外强调医保对创新药的支持态度。今年7月17日至25日，国家医保局连续召开五场座谈会，聚焦“医保支持创新药械”，向外界释放积极信号。此次基本医保目录的发布，放在创新药高质量发展大会期间，也侧面体现了医保支付方对“创新”的重视。
新版目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。随着更多新药进入目录，临床用药水平将得到稳步提升，有效提振医药行业加大研发创新的信心，为人民群众的健康提供更多保障。下一步，国家医保局等部门将进一步细化政策、加强管理，切实做好目录落地。
综合新华社、央视、丁香园报道