武汉晚报讯(记者刘璇 通讯员李文豪 尹会芬 刘志平)12月1日,记者从武汉市汉口医院了解到,半个月来,该院消化内科团队已为多名消化道大出血的患者实施内镜下套扎止血。专家表示,秋冬季是上消化道出血的“高发期”,大家千万别忽视身体发出的“无声警报”。
54岁的刘先生患肝硬化多年,一周前他在家中突然大量呕血,家人赶紧将他送至附近的武汉市汉口医院。到达医院时,刘先生已出现面色苍白、四肢湿冷、意识模糊等失血性休克症状。急查发现,刘先生已经是重度贫血,病情十分危急。急诊医学科立即启动绿色通道,紧急输液、输血。
消化内科主任张金华迅速赶到,结合刘先生的肝硬化病史及呕血症状,判断他是食管胃底静脉曲张破裂引发的大出血。“发生肝硬化后,门静脉血流受阻、压力增高,血液会分流至食管和胃底静脉,使其充盈扩张形成曲张静脉。”张金华解释,曲张的静脉壁极薄,遇到寒冷刺激导致血管收缩、血压波动,加上咳嗽、进食粗糙食物等诱因,极易破裂引发大出血,死亡率极高。
与家属充分沟通后,张金华团队决定立即实施急诊胃镜下“食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶注射术”。内镜医生将带套扎器的胃镜精准送入患者食管,屏幕上清楚地看到,在他的食管内壁布满数条粗大扭曲的蓝色曲张静脉,其中一条有明确破口,正在往外渗血。医生将橡皮圈套精准扎在出血点及曲张静脉根部,出血立即被止住了。
除了基础病,更易被忽视的是“用药风险”。张金华介绍,秋冬季也是心脑血管疾病的高发期,不少中老年人需要长期吃阿司匹林等抗血小板药物,还有人因为关节痛吃止痛药。这些药虽然能治基础病,但会抑制胃黏膜的“保护因子”,容易诱发或加重溃疡出血。
张金华提醒,长期服用抗凝药、止痛药、退烧药的人群,一定要严格遵医嘱,不要自行加量、换药。