医生显微镜下“穿针引线”接通泪道

    3岁女童心心（化名）玩耍时不慎从摩托车上摔下，导致右眼泪小管断裂。武汉大学附属爱尔眼科医院泪道/眼鼻相关专科主任张将团队为其成功实施吻合术，植入直径相当于三四根头发丝粗细的硅胶管，避免了终身溢泪的风险。

    近日，心心在院子里爬上一辆停放的摩托车玩耍，因车身不稳摔落，倒下的摩托车压在其身上。她当即右眼疼痛、流血、流泪不止，眼睑及面部肿胀。父母紧急将她送往当地医院急诊，医生初步清创缝合后，怀疑存在泪小管断裂，建议转至上级医院。

    武汉大学附属爱尔眼科医院张将主任接诊后，确诊患儿右眼泪小管断裂。张将介绍，泪小管是眼泪从眼睑内侧流向鼻腔的通道，断裂后若仅缝合皮肤而不接通，将导致终身溢泪。3岁儿童的泪小管直径仅0.3—0.5毫米，手术需在显微镜下寻找深埋于水肿组织中的断端，难度极大。

    张将团队为心心实施了右眼泪小管吻合术及鼻泪管再通术。术中，医生在显微镜下通过探针引导成功找到断裂的鼻侧断端，随后将硅胶管从泪点植入，精准连接断裂的泪小管两端，并精细吻合周围组织，最大程度恢复了泪道解剖结构。

    张将表示，儿童泪小管断裂吻合后需放置硅胶管支撑3个月，防止术后瘢痕收缩致狭窄。术后，心心右眼外观恢复良好，不再无故流泪。

    张将提醒，儿童眼睑外伤较常见，家长往往只关注皮肤伤口，易忽略深层泪小管损伤。若未及时吻合，可能造成终身溢泪、内眦角畸形等后果。他建议，孩子眼睑尤其是内侧眼角受伤时，应尽早就诊排查泪小管断裂，伤后48小时内为手术最佳时机。

    通讯员彭祎