一处米粒大小的早期肺癌，在一次精准的气管镜检查中被意外“擒获”，得益于这一及时发现，患者日前复查恢复良好。在武汉市肺科医院汉江湾院区，内镜中心主任胡智敏在接受采访时呼吁，肺癌高危人群应重视早筛，将疾病扼杀在萌芽阶段。
2018年，40岁的李先生因咳嗽、盗汗就诊，CT检查怀疑为肺结核。在武汉市肺科医院内镜中心，胡智敏主任团队通过气管镜下的肺泡灌洗，明确了结核病的诊断。然而，一个意外发现改变了后续治疗轨迹——专家团队在患者右下支气管发现一处米粒大小的病变，经活检确认是肺鳞癌。
然而，正值壮年的李先生难以接受这一诊断，拒绝了手术建议，选择定期复查。2023年，他出现活动后呼吸局促的症状，复查CT显示肿瘤已长至鸽蛋大小，几乎堵塞支气管。“我们当即为他进行荧光支气管镜检查，再次明确肺鳞癌的诊断。”胡智敏说，李先生最终接受了右下肺切除及淋巴结清扫，由于治疗仍算及时，肿瘤未出现远端转移，患者术后无需放化疗。
李先生的经历凸显了支气管镜技术在精准诊断中的关键价值。最新发布的《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）》推荐六类高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，并对可疑的气道病变采用支气管镜进一步检查。
“大家对CT接受度比较高，对气管镜了解较少。”胡智敏打了一个形象的比方，CT像是一片森林的航拍图，能看到哪里树木异常。气管镜则是护林员走进森林，近距离观察、取样、化验，看清楚具体是哪一种虫害。两者各有所长，互为补充，对早期肺癌的发现均具有重要意义。
胡智敏介绍，武汉市肺科医院内镜中心1981年开科，是全省最早开展气管镜技术的单位之一，也是经中国医师协会认证的国家级呼吸与危重症PCCM介入呼吸病学单修基地。目前，中心每年开展气管镜检查及治疗1.2万例次，预计汉江湾院区启用后可达到年均2万例次。
在全新启用的汉江湾院区，综合楼和公卫楼各设置一个内镜中心诊疗区，实现感染性疾病和非感染性疾病分区管理，杜绝交叉感染风险。中心诊疗范围覆盖呼吸道和消化道两大领域，常态化开展气管镜、内科胸腔镜、胃镜、肠镜等检查治疗项目。
针对公众对内镜检查的恐惧心理，胡智敏介绍，中心已全面开展“舒适医疗”，由麻醉团队全程保驾护航，患者睡一觉就能完成检查。其中，普通气管镜检查从麻醉到复苏不超过20分钟，真正做到安全、无痛、无创。她提醒市民尤其是有肺癌高危因素的人群要树立早筛意识，莫因讳疾忌医错失最佳治疗时机。
通讯员王敏 张全录