武汉晚报讯(记者罗兰 通讯员刘姗姗 胡天天)一场突如其来的腹痛,让家住宜昌的秦女士(化姓)深夜赴汉,一查竟是膈肌出现两处破洞,导致三分之二的胃体“闯入”胸腔。武汉市中心医院胸外科与疝与腹壁外科协作,通过单孔胸腔镜手术,及时修补膈肌上的“漏洞”,将跑到胸腔的胃重新归位。目前秦女士已顺利出院。
秦女士今年52岁,两周前突感腹部剧烈疼痛、腹胀,发作时呕吐不止,在当地医院就诊后考虑为膈疝,由于病情复杂且危急,建议她立即转往武汉的医院进一步救治。
秦女士在家人的陪同下连夜从宜昌赶赴武汉市中心医院,被收治疝与腹壁外科。入院后,疝与腹壁外科王勇主任详细评估患者的病情,CT影像显示患者的膈肌上竟有两个直径分别约4厘米和2厘米的“破洞”,近三分之二的胃体已“移位”至胸腔,并被膈肌破口紧紧卡住,造成嵌顿。如果不及时手术还纳,疝入胸腔的胃体会压迫肺,影响呼吸功能,而胃体长时间被卡压,很可能出现缺血性坏死,甚至危及生命。
考虑到患者有卵巢肿瘤手术史,腹腔内粘连情况必然复杂,疝与腹壁外科与胸外科等多学科专家制定了详尽的手术方案。胸外科、疝与腹壁外科协作,为秦女士实施了单孔胸腔镜手术。
术中,团队在患者胸部开一个仅3厘米的小切口,将疝入胸腔的胃体与周围组织分离,避免损伤胃壁及血管,再缓慢将其“护送”回腹腔;随后,对两处膈肌缺损进行折叠缝合,确保重建后的“胸腹屏障”能抵御腹腔压力,防止脏器再次“跑偏”。
该院胸外科郭家龙主任医师介绍,膈肌是分隔胸腔与腹腔的重要肌肉组织,一旦因先天发育不良、外伤撞击等因素出现破损,就可能形成膈疝。严重时疝入器官会发生绞窄、坏死,直接威胁生命。
疝与腹壁外科王勇主任也特别提醒,膈疝患者务必尽早手术治疗。