协和医院急诊团队“钥匙孔”手术巧解梗阻

    武汉晚报讯（记者罗兰 实习生王曼 通讯员熊婉婷 胡平）九旬老人患疝十余年，一朝发作腹部“鼓包”如拳头大小，肠子卡住险坏死。近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊外科团队采用微创手术“修补”嵌顿疝。日前，患者已顺利出院。    

    90岁的王老（化名）家住武汉，患右侧腹股沟疝10余年，开始包块较小，可自行还纳。因高龄且合并有基础疾病，一直畏惧手术。5月5日，王老的腹股沟至阴囊处突然肿大，伴有剧烈胀痛，不能还纳，当晚，家人见状立即将其送往协和医院急诊科。

    经过相关检查，王老被确诊为右侧腹股沟嵌顿疝，小肠嵌顿于腹股沟并掉入阴囊，出现肠梗阻，如果不及时手术，可能出现缺血性肠坏死、感染性休克，危及生命。

    急诊外科赵刚主任全面评估患者病情，并与家属进行充分沟通，决定连夜为其实施腹腔镜探查术。在麻醉科的全力配合下，赵刚团队通过三个不超过1厘米的切口进入，探查时发现老人疝囊如同拳头大小，疝入小肠呈深红色，并嵌顿于疝囊内，腹腔及疝囊内见深红色血性积液。团队立即行腹股沟嵌顿疝复位术，将肠管复位于腹腔，在判定肠管无明显坏死的情况下，进行右侧腹股沟疝修补术，并对右侧腹股沟区嵌顿疝进行了修补，手术顺利完成。患者身体恢复良好，术后第4天顺利康复出院。

    嵌顿疝就是我们老百姓通常所说的疝气。赵刚主任介绍嵌顿就是肠卡在疝囊里面了，肠道缺血，嵌顿时间超过3小时就有肠坏死风险，患者需立即就医。

    “像腹股沟疝、切口疝等这样的疝病常多发于老年人。”赵刚主任介绍，因为老年人抵抗力下降，导致肌肉萎缩，腹股沟区变得薄弱，容易形成疝气，腹压增高，包括经常便秘、蹲便时间长、重体力劳作等都是高发因素。

    赵刚主任说，疝气就像破了一个洞，如果不及时修补，洞就会变得越来越大。一般的保守治疗方法包括穿疝气裤、用疝气绷带、服用通便药物改善便秘情况等。如果出现肠管嵌顿，时间越久肠管嵌顿越紧，将越难以手法复位，因此要尽早手法复位。建议即时手法复位后，择期到医院进行疝修补术。