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淋巴结穿刺所用粗针。 |
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淋巴结穿刺所用细针。 |
王女士人到中年，前阵子总感觉脖子旁边有硬硬的东西，伸手一摸发现脖子上长了个硬疙瘩。来到医院做检查，医生说是她的淋巴结肿大，可能需要做个淋巴结活检，为此她很担心：活检？听着好吓人啊！
浅表淋巴结就像人体里的守卫，分布在脖子、腋窝、腹股沟等部位，时刻警惕着对人体“有害”的东西。平时这些小结节很安静，没啥动静。一旦有什么不对劲，它们就会肿起来，“警告”我们身体有问题了。
淋巴结肿大的原因有很多，有时是感染引起的炎症在作怪，也可能暗藏更严重的疾病。所以淋巴结一直肿着，就需要医生进一步查查了。
以往，检查淋巴结都是通过手术活检，这种方式创伤大，也有一定的风险。随着医疗影像技术的进步，现在用超声引导下的穿刺活检就成了一个更安全、快捷的选择。
淋巴结穿刺活检有哪几种方法？
淋巴结穿刺活检方法大概有两种：
●粗针活检，医生会在局部麻醉后，借着超声引导，将一根1—2毫米粗的中空针插进异常的淋巴结里。通过旋转切割的动作，可以取到较大块的组织样本，后面再做病理切片检查。这种方法能获得更多组织结构信息，对准确诊断病因很有帮助。但创伤相对稍大，出血的风险也相对略高。
●细针穿刺，这种方法很常用，通常无需局部麻醉。通过超声引导，将一根约0.5毫米细小的针头精准插进淋巴结内部抽取细胞和一些组织碎屑。虽然取样量相对较少，但已经足够做细胞学、基因检查和部分病理诊断了。
无论哪种方法，都是严格在超声实时成像的引导下进行的，这样就能确保精准操作，避免伤到周围重要器官和结构。
穿刺前要做哪些准备？
1.一般来说，临床医生首先会做一些常规检查，如血常规、凝血功能等，来判断你是否适合做淋巴结穿刺活检。
2.来到超声科后，医生会用仪器检查肿大的淋巴结，评估淋巴结的位置、大小、形状和有没有血流等信息，以确定最佳的穿刺目标和路径。
3.接下来超声医生会在你皮肤上涂抹一些消毒剂。穿刺开始，你可能只会感觉到局部像被蚊子咬了一下，这时医生已经取到了足够的样本。
4.最后，医生会压迫穿刺部位防止出血。样本也会送到病理科化验，一般结果很快就会出来。
穿刺活检后要注意什么？
活检结束了，是不是也没有你想象的那么可怕呢？
不过术后还是需要注意以下几点：
1.要遵医嘱按压足够时间，防止出血。
2.离开医院后也要观察自己一段时间，防止迟发型出血，一般半天即可。
3.如果感到任何不舒适，且有明显加重情况，请及时到医院就诊。
4.一般无需口服药物，也无需住院，可根据自身情况适当休息。
超声引导下穿刺活检有哪些优势？
1.微创，仅需要一根极细的穿刺针，伤口极小。
2.超声成像精准引导，可以实时观察并调整针头方向，确保准确到位，避免损伤周围重要器官。
3.快捷，整个过程只需几分钟。无需住院，患者当天就可以回家。
4.抽取的细胞或组织样本足以提供大量病理诊断信息，可以明确各种疾病如肿瘤、结核或者其他病原体感染等，准确率较高。
5.费用较低，而且可以重复多次检查。
超声引导下的淋巴结穿刺活检，通过一个小小的针眼，可以揭开淋巴结肿大的“谜底”，便于疾病早期诊断。经过医生耐心解释，王女士了解到淋巴结穿刺活检原来并没有那么可怕，她接受了医生的建议并进行了淋巴结活检。所幸王女士并无大碍，只是淋巴结发炎，经过对症治疗很快就好了。
综合复旦大学附属华山医院微信公众号、丁香医生
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甲状腺细针穿刺活检
甲状腺结节很常见。大部分的甲状腺结节都没有明显危害，但存在部分恶性的结节，需要做进一步检查，其中很重要的一个检查就是“甲状腺细针穿刺活检”。
如果甲状腺结节直径小于1厘米，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一，会怀疑恶性结节，医生通常建议做穿刺检查：
1.超声检查提示结节有恶性表现；
2.颈部淋巴结超声观察到异常；
3.童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
4.有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；
5.18F-FDG PET显像检查结果阳性；
6.血清降钙素水平异常升高。
通过对可疑结节进行细针穿刺，能提取到结节内部分组织和细胞，随后进行化验和病理分析，从而判断结节性质是良性还是恶性。