武汉晚报讯(记者谢俊杰 通讯员王敏 张全录)50岁的杨先生结核治愈,停药1年多,仍坚持定期复查。最近一次复查时,武汉市肺科医院医生惊诧地发现,他枯萎的结核老病灶突然增大三分之一。检查发现,原来是结核老病灶上形成了肺癌。而73岁的胡师傅,最近也遇上这样的情况。医生说,幸亏他们有坚持复查、随访的好习惯,在肺癌早期就及时发现并手术。
据武汉市肺科医院外科副主任刘小玉介绍,杨先生患结核后,一直接受规范的抗结核治疗,并于去年5月达到治愈标准,成功停药。之后,杨先生一直坚持定期返回医院复查,复查结果一直正常。最近一次的复查中,医生发现,原先肺上的两处结核留下的疤痕都有增大的迹象,对比发现竟然增大了约三分之一。
“一开始,我们怀疑是结核病复发了,但仔细研究,发现诸多疑点。于是让杨先生做了病理检查,结果从两处结核留下的枯萎病灶上,发现了肺腺癌细胞。所幸,还处于早期,手术切除后,可以实现临床治愈。”
无独有偶,72岁的胡师傅对结核治愈后留下的钙化灶进行随访长达20年,结果一直正常,但就在上周,原先1厘米大小的结核钙化灶,突然增长到2.6厘米。医生立即穿刺活检,证实是早期肺腺癌。立即手术后,实现临床治愈,并于本周出院。
刘小玉副主任说,结核病是肺癌的危险因素之一。根据流行病学研究显示,肺结核患者的肺癌发病率,是无肺结核人群肺癌发病率的10.9倍。
其中肺癌合并肺结核患者,又以有吸烟史的男性为主。杨先生这种情况可能性有两种:一种是在结核病尚未治愈时,肺癌就已经在潜伏生长中,只是不明显。还有一种可能是治愈后留下的结核老病灶上新生肺癌。而胡师傅的情况,属于第二种情况。
刘小玉提醒,对于结核病患者,即使结核病治愈,也一定要警惕肺癌的发生,遵医嘱定期复查。