女白领急性心衰住进ICU 16天转危为安

经过全力救治，全女士正在逐步恢复中。

    31岁白领全女士（化姓）沉迷减脂，掉秤40斤仍未停止，直到晕倒被送入医院才知是长期营养不良诱发急性心衰，反复室颤一度命悬一线。经过武汉大学中南医院ICU团队16天全力抢救，全女士的生命体征才逐渐平稳，转入普通病房。“经过这次生死劫后，只盼望她能转变观念，以后的日子都健健康康的！”11日，再次听到女儿说想吃牛肉面和饼干，全先生激动得红了眼眶。

    减脂餐配高强度运动突然晕倒

    全女士两年前迷上减脂。平日里只要没事，她就会泡在健身房里，周末也被爬山、徒步等各项运动填满。每周她还要抽出时间跑一次10公里，并严格节食。一年时间里，她从118斤降到了108斤。

    全先生说，女儿一直和他们住在一起，往年体检报告各项指标全都正常。2023年，他感觉女儿消瘦得非常厉害，担心她的身体，可不管他怎么询问，女儿都说还好，体检报告也被她藏了起来。

    早上一杯牛奶、一个鸡蛋，中午一点西兰花、西红柿炒鸡蛋，晚上仅有奇亚籽或麦片，严格控糖、控油、控盐，全女士的一日三餐越来越清淡。在她看来，只有这样才能让体脂率保持在较低水平。可女儿这种减脂饮食在父亲眼里则是节食。

    “她不吃肉，好说歹说才勉强蒸了2小片牛肉。”全先生说，这就是女儿半个月甚至一个月的脂肪摄入。看着女儿身体一天不如一天，他极力劝说女儿放弃减肥和运动，多吃点肉，菜里加点糖和盐，全都被女儿回绝。无奈之下，全先生只得悄悄在给她炖的燕窝里加糖，但一丁点甜味都会被女儿发现然后拒食。之后，全女士就连出门锻炼也瞒着所有人。

    今年春节期间，长途旅行回来的全女士在家休息了一周身体也没缓过来，还出现浮肿。2月19日洗澡时，她突然晕倒在卫生间，大小便失禁，吓得父母赶紧呼叫120将她送到武汉大学中南医院。

    长期营养不良诱发急性心衰

    刚送到武大中南医院急救中心，全女士突然心脏骤停。虽然经过心肺复苏后情况有好转，但心脏反复发生骤停，心肺功能急剧衰竭。在ICU科主任彭志勇的指导下，王静和李璐副主任医师紧急给她上了ECMO，随后转入ICU治疗。

    经过主动脉内球囊反搏、ECMO的代偿治疗以及气管插管后，全女士暂时摆脱心脏随时停跳的危险。团队组织多轮全院会诊，企图找出心衰的病因。经过全面检查和多学科会诊，专家们排除了心脏结构性疾病。此时全女士内分泌检查数据和其父亲的话引起医生的注意：全女士在急诊时，血糖不到1摩尔/升，属于重度低血糖，且长期营养不良。此外，她已经近4个月都没来月经。

    身高1.68米的全女士此时体重仅有78斤。会诊专家一致认为，全女士是运动过量造成过度劳累和饮食结构失调导致长期的低血糖及营养不良，最终诱发心力衰竭和心律失常，导致心跳呼吸骤停。经过补充营养剂、调理内分泌等对症治疗，全女士的心脏功能逐渐恢复，身体的浮肿也缓解了，2月26日撤掉ECMO。

    脱险恢复意识后称“想吃牛肉面”

    由于病情急剧恶化，全女士出现无法自主咳痰、肌肉萎缩等并发症。“用力吸气，憋住，再用力吹。”护士在拔除气切套管后，教她用吹气球的方式锻炼心肺功能。

    3月6日，全女士可以转出ICU了，但她仍不能吹起一个气球，心肺功能和肌力都还有待康复锻炼。11日，听到女儿说想吃牛肉面和饼干，全先生喜极而泣。“两年了，第一次听她说有想吃的东西，真是太好了！”

    ICU副主任医师邓彬介绍，在给全女士开出的处方里，首要的就是增重，一日三餐要规律，均衡摄入营养，同时要调整心态。

    他指出，当体重过轻，脂肪含量过少，能量缺乏时，机体就会协调把仅存的能量用于心脑等重要脏器的新陈代谢，其他脏器功能包括性腺功能都可能会受到抑制，无法维持正常月经，还会削弱免疫系统功能，增加罹患心血管疾病的风险。

    邓彬提醒市民，千万不可盲目减肥追求体脂率，尤其是高强度且频繁的健身训练，会给身体带来极大负担。同时，节食减肥或营养搭配失衡过度可能会引起低血糖、内分泌紊乱、心脏疾病等，甚至有生命危险。正确的做法是长期坚持体重管理和保持健康的生活方式。

    记者刘璇 通讯员丁燕飞