19种创新术式不断突破肝移植极限

叶啟发教授在新书发布仪式上。

    12月16日，2023年湖北省肝胆疾病学会年会暨第九届武汉大学珞珈移植医学高峰论坛在汉举办，开幕式上重磅发布新书《背驮式肝移植》。该书由中国背驮式肝移植手术开创者、武汉大学肝胆疾病研究院院长叶啟发教授带领团队撰写，他将自己多年积累的宝贵临床实践经验结集成书无私推广，填补了国际该领域专著空白。

    与会专家们纷纷表示，此书的出版为从事肝移植和背驮式肝移植的医生提供良好的借鉴，为肝移植领域的人才培养、技术进步起到了重要推动作用。

    将经验凝成著作

    让技术“开枝散叶”

    作为背驮式肝移植第一人，叶啟发教授在新书发布仪式上回顾了我国背驮式肝移植手术的发展历程。

    20世纪80年代末，国际上创新性开展背驮式肝移植手术。这种手术虽然大大提高了肝移植手术的成功率，但新手术采用的分流技术需要用到的转流机价格异常昂贵，难以推广。当时，国内18个器官移植中心在十年间总共完成的肝移植手术不到60例。更不乐观的是，存活期最长的一位患者也没超过一年。

    在这样的背景下，叶啟发教授开始技术攻坚。1995年成功完成了中国第一例改良背驮式肝移植手术，弃用了国际上完成这种手术所需用到的技术，开创了我国背驮式肝移植手术先河。28年来，他带领团队在背驮式肝移植技术上不断钻研创新，首创国际、国内创新和领先技术19项，包括6种肝静脉分型规范改良背驮式肝移植技术、7项腔静脉-心房吻合肝移植新术式、6种改良背驮式肝移植技术。

    11年来，叶啟发教授团队累计完成各类背驮式肝移植1500余例，开展背驮式肝移植的种类、改良术式、病例数、成功率、存活时间创造了多项全国领先。临床统计显示，患者的一年存活期在95%以上，3年存活期超过80%，5—10年存活期在50%—75%。其中，最长的一例患者存活超过20年，保持着国内背驮式肝移植最长存活纪录。

    尤其是心房吻合背驮式肝移植新术式，拓宽了肝移植适应症，给许多过去无法接受手术治疗的患者带来了治愈新希望。“国际上到2018年才首次报道，中国人足足早了18年。”叶啟发教授说。

    该书副主编、湖北省肝胆疾病学会副会长叶少军主任医师介绍，该书是一部背驮式肝移植基础研究与临床实践相结合的经典著作。从基础知识到开创性的改良术式，从背驮式肝移植的基础实验研究到多学科交叉融合，显示了当今背驮式肝移植领域研究的最新成果，希望带动全国的肝移植技术齐步发展。

    首创14种生物吸附材料

    精准吸附代谢毒素

    年会开幕式上，现场举行了天然高分子生物肝临床应用推广仪式。针对这项获得了湖北省技术发明一等奖的技术，主持研发的叶啟发教授称，生物肝一旦在临床推广使用，能显著提高肝衰竭患者的生存期，让一部分患者赢得肝移植的机会。

    叶啟发教授介绍，肝脏是人体最大的解毒器官，一旦出现肝功能衰竭，体内的毒素和代谢产物都无法排出体外，只能依靠血液净化系统（俗称“人工肝”）来排毒。目前人工肝使用的吸附材料全部依赖国外进口，采用的都是以化学和高分子材料为主，排毒效果有待提升。

    2012年，叶啟发教授团队与中国科学院院士、武汉大学张俐娜教授合作，希望找到制造天然高分子生物肝的合适材料。试验中发现，从蟹壳、小龙虾壳中提取的甲壳素，在吸附毒素方面有独特效果。

    叶啟发教授团队核心研发人员、湖北省肝胆疾病学会副会长、武汉大学中南医院肝胆疾病研究院钟自彪主任医师向记者透露，团队在天然高分子生物医用材料转化领域深耕十余年，首创14种天然高分子血液净化吸附材料，能够对胆红素、血氨、肌酐、尿素氮等肝肾致死性代谢产物进行高效精准吸附，可以完全替代国外产品。作为生物提取物，它和人体组织的相容性更好，对人体有益成分白蛋白、球蛋白及血液成分等没有影响。“目前我们的生物肝已经完成了材料研制、动物实验、安全评价、临床试验验收、国家定价等流程，即将进入临床应用和推广。”

    叶啟发教授介绍，以往肝功能衰竭患者即使接受人工肝治疗，3个月内的死亡率也高达80%。临床试验统计数据显示，使用天然高分子生物肝后，患者的3个月存活率从20%提高到了50%，一部分人等来了肝移植重获新生的机会，甚至还有部分病人通过生物肝治疗实现了肝功能逆转，康复出院。

    他表示，这些创新的生物吸附材料还能对供体捐献时缺血缺氧的代谢产物产生的毒素进行净化吸附，提高供体的质量，直接改善移植受者的预后。叶啟发教授提醒，如果决定要做肝、肾移植，先接受生物肝治疗再移植，一年生存率能明显提高。

    据悉，天然高分子生物肝年内将进入武汉大学中南医院临床使用。

    记者刘璇 实习生王诗琪 通讯员周鑫 王蓉蓉