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周芙玲教授（右二）、邵亮副教授（左二）正在给徐奶奶（左一）查房。 |
心脏病突发送到医院急救，却意外确诊急性白血病，脐带血让77岁的徐奶奶绝处逢生。接受了三次脐带血“微移植”后，她的病情完全缓解，创造了国内最高龄移植成功的纪录。“邻居们都说几个月不见，我的面色红润多了！”11月21日，徐奶奶高兴地向回访医生报喜。
高龄老人查出白血病陷入绝境
徐奶奶家住武汉江夏，患有高血压病30余年、冠心病10余年，最近两年又查出糖尿病和房颤，心脏还放过两次支架。今年5月，她突然出现胸痛气急、双下肢无力，家人紧急将她送到当地医院就诊，被收入心脏重症监护病房抢救。
命虽然救过来了，医生却意外发现徐奶奶的血小板不到正常人的1/10。“很可能是血液病！”在当地医生建议下，徐奶奶转诊到武汉大学中南医院血液内科。通过骨髓穿刺和活检等专科检查，老人被确诊为急性髓系白血病M2型（中危组）。血液内科主任周芙玲教授告诉老人和家属，由于体内白细胞大量增殖，加重了原有的心脏疾患，影响了心脏供血。如果不能尽快将白血病控制住，随时可能会再次发生心脏意外。
对于急性髓系白血病患者来说，异体造血干细胞移植是最合适的根治性治疗，但高龄老人很难闯过移植关。而且徐奶奶患有多种基础疾病，心肺功能都不好，常规的标准性化疗对她来说是个不小的难关。
脐带血微移植让老人绝处逢生
“可以尝试脐带血微移植！”周芙玲带领团队仔细评估徐奶奶的情况后，制定了治疗方案：心脏病和白血病同步治疗。她联合心内科专家进行会诊，一边用药调控老人的心脏疾患，一边实施减低剂量的靶向化疗稳定病情，并迅速联系全国7家脐血库进行配型查询。很快好消息传来：找到了配型合适的脐带血。
经过5个疗程的靶向药物治疗，徐奶奶的病情得到有效控制。为了彻底治愈白血病，8月3日她接受了第一次脐带血微移植。家人守在仓外忐忑不安，担心老人出现身体不适，管床医生邵亮副教授也担心徐奶奶年龄大了，身体无法耐受。令所有人欣喜的是，移植过程非常顺利，徐奶奶的各项细胞指标很快恢复，从移植仓转入普通病房。
9月9日，徐奶奶第二次接受了脐带血微移植。和第一次一样，各项指标恢复得很好，很快就达到出院标准。回家后，感觉已经完全康复的她还跟医生开玩笑说，不想再来医院做第三次移植了。“巩固性治疗非常有必要！”经过邵亮的耐心沟通，10月29日，老人住进医院接受了第三次脐带血微移植。
3次脐带血微移植后，徐奶奶的病情得到完全缓解，达到初步的临床治愈。“这是我们科室移植成功的最高龄患者。”周芙玲告诉记者，他们从2019年开展脐带血微移植以来，到目前已经做了近60例，全部都是60岁以上的老人。其中，60%—70%的人达到完全缓解。
无法接受骨髓移植的患者有了新希望
邵亮查阅国内相关文献后表示，徐奶奶是国内接受脐带血微移植的最高龄患者。
周芙玲介绍，造血干细胞移植是高危、难治复发急性白血病患者的终极治疗手段。根据造血干细胞的来源，可分为骨髓移植、外周血干细胞移植及脐带血移植。脐带血干细胞移植是一种比较新的移植方式，配型容易，术后产生慢性排异的概率也相对较低，非常适合病情紧急、需要立即移植的患者。
据了解，目前国内有7个国家公共脐血库，分别设置于北京、天津、上海、浙江、山东、广东和四川。患者有需要时，可直接与脐血库进行比对，配型成功且干细胞数量也够，就可以进行脐带血移植。
“目前全球都在发展脐带血移植技术，我国每年完成约700例，位居全球第二。”邵亮称，脐血移植现已用于包括重型再生障碍性贫血、地中海贫血、白血病及淋巴瘤等多种疾病的移植治疗，为很多原来无法接受骨髓移植的、超高龄的患者带来了生命的希望。遗憾的是，目前国内脐带血移植在造血干细胞移植中的比例仍偏低。
邵亮呼吁市民，在家庭条件许可的情况下，可以为孩子存放脐带血，留下一份健康的保障。如果不愿意储存，也可捐献出来，给众多亟待移植的血液病患者增加一份康复的希望。
记者刘璇 通讯员曹锐 杨瑛