幼时“语迟”上学后或将“阅读困难”

协和医院儿科蔡馥丞副主任医师（左二）和康复医学科裴亚医生（站立者）共同接诊小患者。

    孩子说话晚被当作“贵人语迟”，不少家长等到“孩子能说了”才放下心来，却没料到这种“放心”成了一种变相的忽视，为孩子后续的学习困难埋下伏笔。上周四，华中科技大学附属协和医院金银湖院区康复医学科裴亚医生就接诊到一名上学后才暴露问题、无法跟上课堂学习的7岁男孩。

    7岁孩子的语言能力不到4岁

    11月9日，在协和医院金银湖院区儿童语言发育及学习障碍门诊，儿科蔡馥丞副主任医师和康复医学科裴亚医生共同接诊了小明（化名）一家人。

    家长讲述，小明快5岁才慢慢学会讲话，当时以为孩子是老话说的“贵人语迟”，还一度以为是舌系带发育的问题。直到去年9月上了小学，学习困难的问题才暴露出来。

    今年9月，进入二年级的小明越来越跟不上课堂。老师向家长反映，孩子上课不能听讲，跟他单独讲也几乎听不懂，识字量少，读不懂拼音，写字就像“画符”一样，没办法完成作业，总考20多分。老师多次提醒，家长这才带孩子来到医院。经过测试，小明智力正常、计算能力正常，问题出在语言发育迟缓上。

    裴亚医生与小明交流发现，孩子说话卡顿，表达句式单一，对于“为什么”“怎么样”等稍微深入的问题，不能组织语言完整回答，也无法简要讲述刚刚所经历的场景。经过测评，小明的语言能力仅达到3.5岁—4岁的标准。

    幼时“说话晚”上学后或将“阅读困难”

    正如小明的父母一样，不少家长并没有想到，如果孩子的语言理解力和表达力大幅落后于同龄人，并不只是“开口晚、说话慢”，很可能是遇到了语言发育迟缓的问题。

    裴亚医生介绍，有数据显示，在2岁—3.5岁的婴幼儿中，有13.5%—17.5%的孩子初步表现出语言发育迟缓，这意味着在托班和幼儿园小班里，每10个孩子可能就有1—2个存在语言发育迟缓。

    “老辈常说，等孩子长大了就好了。”小明的父母也曾这样期待过，但实际情况不容乐观。通过进一步测评发现，小明排斥看书，哪怕是读一读适龄绘本也难以坚持，文字稍多就容易漏字错字，不仅阅读速度慢，对词语的理解也较困难。这一系列的阅读障碍，不仅导致他语文成绩差，因为难以理解题意，学数学也成了问题。

    “书面语言的发育和口头语言的发育是一脉相承的。”裴亚医生说，约一半语言发育迟缓的儿童在学龄前能追赶上正常儿童。但是如果没有足够的训练，到了小学高年级，这些孩子中的大部分仍会面临与叙事和阅读能力相关的学习困难。

    掌握“123”尽早发现孩子“语迟”信号

    国外研究表明，三岁孩子的语言能力可以预测孩子小学三年级的阅读能力，而小学三年级的阅读水平又能够预测孩子未来的学业表现及就业表现。如果做到早发现早干预，抓住语言发育黄金期，孩子的命运或将改写。

    “重要的是尽早提升孩子的语言能力，而不是等待一个标签。”裴亚医生说，阅读障碍一般会在孩子上小学后得以确诊，但家长要相信自己的直觉，只要发现孩子跟多数同龄孩子相比是“落后”的，就要引起警惕。

    在幼儿阶段，家长可通过一些口语测验鉴别高风险儿童，裴亚医生给出一个简单的筛查方法——“123”预警原则，即：

    1岁儿童不能讲出真正的单一的词汇，如：妈妈、要；

    2岁儿童没有50个词的词汇量，不能把两个词放在一起，如：要饼干、爸爸抱；

    3岁儿童不能说出有3—4个词的简单句子，如：爸爸开车车、妈妈拿苹果。

    裴亚医生提醒，当孩子出现上述情况，不要抱有侥幸心理，应尽快带孩子到正规医院接受检查和评估。

    “无评估，不干预。”裴亚医生提醒家长“要对复杂的评估程序给予足够的耐心”，因为同样是语言发育的落后，不同孩子的表现千差万别，只有经过精准的评估，才能为每一个孩子制定有针对性的训练方案，获得更高效的干预。

    记者罗兰 通讯员涂晓晨 王成