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国家卫生健康委新闻发布会现场。 |
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居民在就诊过程中使用任何一种身份证件都能实现“一卡通用”。 |
刚在一家医院做完检查，换一家医院再看病时，相同的检查需要再做一遍，费钱又费时，这是不少老百姓看病就医时的痛点。
一年前，国家卫生健康委会同相关部门印发《“十四五”全民健康信息化规划》，提出开展全国医疗机构信息互通共享三年攻坚行动。一年后，攻坚行动给看病群众带来哪些实实在在的便利？
国家卫生健康委近日举行新闻发布会，就相关问题进行了解答。
【要点】
三年攻坚行动
完成八方面任务
这次为期三年的攻坚行动提出了八个方面的目标任务——
一是要普及推广电子健康卡。
二是要推动检查检验结果互通共享。2025年底，全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅。
三是要推广商业健康保险就医费用一站式结算。2025年底，有条件的省份要实现商业健康保险就医费用即时结算。
四是要推动电子健康档案“跨省份查询”。计划2025年底，试点省份要实现电子健康档案向居民本人提供实时授权查询服务。
五是完善国家及省统筹区域全民健康信息平台。
六是建立统一的卫生健康信息传输网。
七是推动医院信息化建设提档升级。
八是全力提升网络和数据安全的防护能力，加强个人信息保护。真正方便群众就医，提升群众就医体验。
【问题一】
结果互通共享后医院收入会下降
“重复检查检验确实一直以来是群众反映比较强烈的问题，浙江目前已经实现了全省域的医学检查检验结果互认共享，较好解决了这一问题。”浙江省卫生健康委副主任林杰在发布会上说。
其中一项问题就是，检查检验结果互认后，医院的收入会下降，医院和医生的积极性不是很高。为了提高积极性，浙江省卫生健康委会同有关部门制定激励政策，针对互认导致的医院收入减少，采取了医保区域预算总额和单个医疗机构预算总额均不做调减的办法，以消除医院的顾虑。同时，通过疾病诊断分组等打包支付方式改革，促进医院和医务人员主动控制不合理的检查检验。
通过解决技术问题和同质化问题后，浙江省共有436项检查检验项目实现了互认，占到高频检查检验项目的90%以上，基本覆盖各级各类医疗机构。截至目前，浙江省累计互认数量超过3000万项（次），并直接节约医疗费用超过11亿元。
此前，部分地方已经开展了医学检查检验结果省域内的互通共享，福建省检查检验结果互认平台已经接入了243家二级以上的公立医院，基本实现了省、市、县级公立医院之间的检查检验结果报告调阅共享，累计互认了2.85亿项（次），覆盖了1.44亿就诊人次。甘肃省检查检验数据共享交换平台共接入二级以上医院234家，共享各类检查检验报告8243万份。
解法
八大目标任务提升群众就医体验
“国家全民健康信息平台已基本建成，省级统筹区域全民健康信息平台不断完善，基本实现了国家、省、市、县平台的联通全覆盖。”国家卫生健康委规划司司长毛群安介绍，“启动这次攻坚行动，我们的初衷和目的就是要解决医疗机构之间的信息不互通、不共享的问题，破除医疗机构之间的信息壁垒，提升服务效率，降低服务成本。”
毛群安表示，我国在技术上已经具备了居民在就诊过程中使用任何一种身份证件都能实现“一卡通用”的能力，下一步将推动电子健康卡与其他卡、码协同应用，进一步解决“一院一卡、多卡并存、互不通用”等就医的堵点问题。
毛群安介绍，在此基础上，攻坚行动提出要在三年内完成八个方面的目标任务。这次攻坚行动是以具体的应用场景为驱动，以广大群众需求为导向，不贪大求全，目标是让公众有实实在在的获得感。比如，不再需要每到一家医院就要办一张就诊卡，只要有电子健康卡，就实现不同医院之间的一卡通用，不同医院之间的医学检查检验结果互通共享。每个居民拥有自己的电子健康档案，并可以跨省查阅，逐步实现商业健康保险就医一站式结算，真正方便群众就医，提升群众的就医体验。
【问题二】
患者担心隐私信息会泄露
在医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动中，一些患者担心个人信息包括疾病数据等隐私信息被泄露。如何把握信息互通共享和个人隐私之间的边界？
林杰介绍，浙江省在应用建设中，坚持“患者知情、授权调阅”的原则。比如在检查检验结果互认的应用中，患者有自主开放和关闭共享调阅的权限，医生在调阅患者医疗数据时，采用医务人员身份认证和患者手机端动态授权码双重认证，“一次就医、一次授权”确保安全。
“我们甘肃的做法和浙江差不多。在患者隐私保护方面，由于患者病历信息需要跨医疗机构进行共享和互认，在信息平台共享方案设计时，充分考虑到患者资料访问授权，保护患者知情权。”兰州大学第二医院院长周文策介绍，在医生需要调阅患者的检查检验结果或者其他相关电子病历信息时，系统会自动给患者预留的手机发送授权访问码，或者患者通过动态就诊码扫码授权的方式，给医生授权确认。医生完成患者诊疗过程、关闭信息诊疗窗口后，本次授权访问即结束，需要再次查看，需要患者二次授权。
解法
强化医疗数据保护“防泄露”
毛群安介绍，国家卫生健康委要求强化医疗健康数据保护“防泄露”，各级卫生健康行政部门要建立完善的、符合医疗健康信息互通共享场景的网络与信息安全管理制度。一些省份已实现电子健康档案向居民本人提供实时授权查询服务和医疗卫生机构之间信息的互通共享。
林杰介绍，浙江省在“人”防上，建立一支由首席网络安全官、网络安全管理员、联络员等组成的专业化队伍；在“物”防上，建设全省健康云、健康数据高铁、健康数据中心和覆盖全网的网络安全态势感知平台；在“技”防上，采用数据加密、人脸识别等技术手段和防护措施，确保数据安全流转。
国家卫生健康委等部门要求医疗机构加强数据安全管理，依法依规对数据的产生、传输、存储、使用、共享、销毁等实行全生命周期安全管理，提高数据安全防护能力和个人隐私的保护力度。运用加密二维码技术，通过授权访问机制，来保护患者隐私，加强医疗健康数据管理“防滥用”。
【问题三】
结果“不能认、不愿认、不敢认”
重复检查检验是群众反映比较强烈的问题。同时，由于技术、质量安全等原因，部分医疗卫生机构对检查检验结果“不能认、不愿认、不敢认”。
林杰介绍，当地统一设计、建设了省市二级的医学检查检验互认共享平台，打破信息壁垒。同时，制定统一的互认项目目录、项目编码和质控标准，提升区域检查检验的同质化水平，提高基层医务人员诊疗能力。此外，还会同有关部门制定激励政策，消除医院顾虑。
据介绍，各地多措并举推动卫生健康信息互通共享：北京市以预约挂号作为切入点开展卫生健康信息化建设，突出医疗、医保、医药三个应用场景，推进系统集成和数据共享；甘肃省已建成1个省级和14个市级全民健康信息平台，全员人口、健康档案、电子病历、健康扶贫、卫生资源五大基础数据实现互联互通……
北京市卫生健康委主任刘俊彩表示，下一步将努力实现北京市所有三级医院同质化预约挂号服务、检查检验结果和医疗影像共享查询、医保移动支付，让老百姓看病就医更便利。
解法
2025年底检验结果跨机构调阅
毛群安表示，从今年起开展全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动，力争用3年时间，在医疗健康信息全国互通共享上取得标志性进展。
记者从发布会上获悉，目前，国家全民健康信息平台已基本建成，省级统筹区域全民健康信息平台不断完善，基本实现了国家、省、市、县平台的联通全覆盖。目前已经有8000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台，20个省份超过80%的三级医院已接入省级的全民健康信息平台，25个省份开展了电子健康档案省内共享调阅，17个省份开展了电子病历省内共享调阅，204个地级市开展了检查检验结果的互通共享。依托平台，各地通过办好“一件事联办”等关键小事，取得了信息便民惠民的良好效果。
在此基础上，这次攻坚行动提出，2025年底，要实现以下任务：全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅；有条件的省份要实现商业健康保险就医费用即时结算；试点省份要实现电子健康档案向居民本人提供实时授权查询服务。
综合新华社、央视报道