儿童支原体肺炎，3种情况立即就医

    近期儿童支原体肺炎高发，家长们都很担忧自家小朋友的健康状况，今天这一篇一次讲清楚儿童支原体肺炎。

    肺炎支原体感染会有什么症状？

    当儿童感染支原体肺炎时，通常会有发热、咳嗽等症状，肺部听诊一般无啰音，血常规白细胞总数多正常，以中性粒细胞为主，CRP正常或增高，MP核酸或抗体检测提示阳性，胸片或胸部CT可见实变影、局限或弥漫性细支气管炎表现。症状重、体征轻、影像重是本病的重要特征。

    支原体抗体IgG阳性只能提示感染过支原体，但不一定是近期感染，因为支原体感染后抗体存在时间较长，是否感染支原体肺炎要结合临床表现确定。

    除了检测支原体抗体外，还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等。相对来说，支原体RNA检测特异性比较好，可以反映近期的支原体感染情况，但是否为支原体肺炎，也需要我们临床医生根据小朋友的临床表现来综合分析判断。另外，近期除了支原体外，病毒感染患儿也较多。

    CT检查显示“白肺”是怎么回事？

    有的支原体肺炎患儿，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起，但其他的肺叶大多正常，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰或者支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。

    此前新冠感染所说的“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。

    感染了支原体肺炎，需要多久才能康复？

    支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以考虑使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。家长朋友们一定要在专业医生的指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。

    支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，及时识别和就诊很关键。  

    重症患者病程一般3周至4周，体温正常了，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能会出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。所以，早期发现重症和危重症病例，对于避免后遗症等严重后果非常关键。