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《老友记》里有一集，Joey睡觉打鼾，医生就给了个类似拳击手护齿的东西让叼着。 |
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之前的一档综艺节目里，歌手胡海泉透露自己也是用户之一。 |
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一种名为迪吉里杜管的土著乐器，对轻度的睡眠呼吸暂停有改善作用。 |
最近奥运冠军杨威，自曝因为呼吸道问题，睡眠中有过6分钟吸不进气可能存在生命危险，已在医生建议下使用呼吸机。
一说到呼吸机，很多人觉得好像是个抢救设备。杨老师运动员出身，身体素质肯定是平均水平之上。这就用上呼吸机了，大家普遍很震惊。实际上，杨威所说的呼吸机是种家用医疗设备，跟大家看医疗剧或者医院里那种给重病号“插管子”的是两回事。不过，这一热搜背后的健康问题，的确也是很多人正在面临的困扰，值得说一说。
这个要用呼吸机的病到底是怎么回事？
首先说说，这个要用呼吸机的病到底是怎么回事。杨威遇到的，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征（SAHS），指的是睡眠状态下反复出现呼吸暂停和/或低通气。
根据发病机制的不同，SAHS又分为阻塞性、中枢性和混合性，其中阻塞性（OSAHS）最为常见，也是我们这次主要说的。
简单来说，人在睡觉时，因为呼吸道出现塌陷或狭窄会出现呼吸不畅，吸入的气流受阻后冲击气道软组织，会出现打鼾。当气道完全阻塞，就会呼吸暂停，典型表现则是打鼾会因为憋气而频繁中断，打几声会停几秒。如果因为暂无枕边人而无法求证，可以自己回忆一下是否存在频繁夜醒。同时，起床后有没有头痛、口干，白天是否乏力嗜睡、精神涣散等。
对号入座：脑袋大脖子粗，有吸烟饮酒习惯
可能是因为睡觉这事儿比较私密，大家对他人的情况掌握有限。其实这类患者相当多，全中国有1.7亿以上，相当于不到10个人里面就有一个。这个群体里，公众人物还不少。除了杨威之外，前段时间霍启刚也在采访中透露自己也是患者之一。
有些比较让人意外的是陈乔恩。毕竟已经有确切数据显示，有这方面困扰的大多数都是男性。
喜剧表演艺术家赵本山有过论断：脑袋大脖子粗，不是大款就伙夫。这个体貌特征不仅可以判断职业属性，也是OSAHS的主要高风险因素。脂肪在颈部等部位堆积，躺卧时会加重压迫上呼吸道，影响呼吸肌功能。这也符合我们的日常经验：体格富态、特别是颈部短粗的人更容易打鼾。
不过上面提到的这几位公众人物，特别是前运动员和艺人，都比较注意身材管理。霍启刚最近几年略有发福，但也不至于肥胖。除了体格外，其他高风险因素包括鼻腔阻塞、咽腔狭窄、咽腔粘膜肥厚、下颌后缩、小颌畸形等。另外，还有随年龄增长出现的咽部组织松弛、长期吸烟和服用安眠类药物等。根据这些高风险因素，比较典型的患者画像是：体格肥胖、有吸烟饮酒习惯的、下巴略有后缩的中老年男性。大家可以对号入座一下。
医学上称作气道内正压通气治疗
除了睡觉不解乏之外，睡眠时氧气摄入不足，还会增加高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的风险，严重的甚至可能成为猝死的诱因。这么看，虽然不是所有的打鼾都是病，但频繁打鼾，特别是存在明显中断的打鼾确实预示着健康风险，有必要治疗。医学上的诊断，主要是靠多导睡眠监测。就是在医护人员的监测下睡一觉，观察睡眠时呼吸暂停发生的情况。如果在每晚7小时睡眠中，呼吸暂停发作30次以上，睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次／小时以上，就有必要进行干预。
针对睡眠呼吸暂停，首先可以考虑非医学手段，主要是生活方式的改变。比如减肥、戒烟戒酒、侧卧位睡眠、抬高床头等。还可以使用口腔矫治器，对颌部形态进行调整。《老友记》里有一集，Joey睡觉打鼾，医生就给了个类似拳击手护齿的东西让叼着。
这种方法比较便宜和方便，但效果因人而异。目前公认效果最显著的方法，还是杨威所说的戴呼吸机。医学上，这种方法叫气道内正压通气治疗，基本原理是靠呼吸面罩提供压力，对呼吸道提供支撑，保证睡眠时气道的开放和通畅。
这种呼吸机用起来比较简单，基本不涉及什么专业操作。之前的一档综艺节目里，歌手胡海泉透露自己也是用户之一。有了公众人物带货后，这类产品一度相当火。有的是希望提升睡眠质量而主动使用的，也有不少是不堪鼾声困扰的人买给睡伴的。
此类呼吸机
并不适用于所有打鼾者
不过，武汉市第四医院的专家还是表示，使用这类产品前，最好还是经过专业人士的诊断和指导。
一方面，如果参数设置不当，通气气压与自然呼吸可能出现“冲突”，反而会对呼吸造成不适感，影响睡眠质量。同时，这种方式并不适用于所有的打鼾。对某些鼻腔疾病，比如鼻息肉导致的打鼾，就没什么改善作用。
另外，视病情的严重程度、阻塞部位等综合因素，也可以选择手术治疗。比如陈乔恩在微博中提到，自己就接受过手术。目前临床上开展较多的，主要是针对鼻部和咽部进行手术，对气道狭窄部分进行扩张，改善气流阻塞情况。最后讲个八卦，一个来自瑞士的团队曾发布研究成果：练习一种名为迪吉里杜管的土著乐器，对轻度的睡眠呼吸暂停有改善作用。
其原理可能是因为吹奏该乐器可以充分锻炼口咽部肌肉，减少咽部的脂肪堆积。凭借这一成果，该团队还获得了2017年度“搞笑诺贝尔奖”。
综合武汉市第四医院公众号报道