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2026-04-26
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当前报纸名称:武汉晚报

定期观察优于盲目切除

日期:10-16
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版面:第11版:健康·讲堂       上一篇    下一篇

    更主流的学术观点是,大多数出生后慢慢长出来的这些痣,基本上终生都是良性的,恶变风险很小,基本不用预防性地切除痣。

    这些常见的痣,都有自己的变化过程,比如个数在儿童期和青春期会开始增加,20多岁的时候达到峰值,之后随年龄的增长还可以慢慢消退。甚至在儿童和青少年群体中,痣都可以有一些自然地变大或者变得凸起。

    另外,还有一个知识点是——即便是黑色素瘤,其实大概有2/3的都是从正常皮肤长出来的,只有1/3的黑色素瘤来自于此前就有的痣。所以,大家不要见痣色变,很多时候只需要观察即可。

    那么自己如何观察呢?

    一个比较简便的办法,就是使用国内外主流的ABCDE法则来做初步判断。

    这个ABCDE,是5个英文单词的首字母组合,分别是:

    A为外观上面的不对称,痣不是圆形或椭圆形,从中间画一条线的话,两边的外观各不一样;

    B为边界出现了变化,变得不规则、不清楚或者像扇形;

    C为颜色的多重变化,不再是单纯的一个颜色,不同区域有不用的颜色,红的、白色、黑色、褐的、蓝的,都可以出现;

    D为直径变大,一般出生后的痣直径在5毫米以下,如果直径大于了6毫米,那就要稍微留意下;

    E为痣出现了进展,这指的是痣和身上别的痣看起来不一样,比如大小、形状和颜色等层面出现了变化。

    如果发现身上的痣(不管是脚上还是其他部位)有ABCDE法则中的某些变化,或者自己难以判断,为了稳妥起见,可以看医生,再做进一步的评估,比如医生询问长痣的情况、看痣的外观、做个别的检查。如果痣一直没有变化,很稳定,那么就可以继续观察。

    最后,也要强调几个使用ABCDE法则需要注意的细节,不要以为符合法则就代表恶变,比如说:

    如果是出生就有或生后几周就有的痣,我们认定为先天性色素痣,评估的话就不宜参考这个法则(不太有参考价值),更重要的是由医生来评估了;

    怀孕期间正常的痣也很容易出现变化,比如长大、变黑,这是孕期的常见情况,几乎都不是恶变的迹象,不用太担心;

    ABCDE法则只是一个初步筛查的手段,不能用来确诊,不代表满足其中的字母就诊断是黑色素瘤了,即便满足所有的字母,也都有很多不是黑色素瘤,甚至都不是痣,而是其他误诊为痣的皮肤良性病变。

    综合科普中国报道