尿酸飙升是怎样形成的？有哪些危害？

八一八高尿酸痛与不痛的那些事

    把饮料当水喝，从不运动、抽烟酗酒，熬最晚的夜用最贵的眼霜，现代人不健康的生活方式总是五花八门，其结果就是身体越来越脆弱，春节后，许多人发现自己的尿酸超高，今天，专家就为大家八一八不可忽视的高尿酸血症。

    让你痛不欲生的高尿酸是怎样形成的？

    2020年1月，中华医学会内分泌学分会正式发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》定义高尿酸血症的诊断标准为：无论男女，非同日2次测定空腹血尿酸水平，当血尿酸水平>420μmol/L时即为高尿酸血症。

    尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，随后尿酸由肾脏和肠道排出。通俗来说，尿酸就是人体代谢的产物，一般情况下，尿酸和你相安无事，就像每家每户都会产生垃圾，每天定期扔掉就行，但是如果你生活方式不健康，让尿酸大量聚集，最后的结果就是让你痛不欲生。    

    当尿酸生成过多或者排泄减少时，会导致我们体内的尿酸含量增加，出现高尿酸血症——

    ◎尿酸生成过多：高嘌呤饮食、酒精过多摄入、高糖饮食、核酸代谢增强等都会引起尿酸产生过多。食物引起的尿酸生成与食物中的嘌呤含量成正比例。富含嘌呤的食物主要包括动物肝脏、肾脏、凤尾鱼等。

    ◎尿酸排泄减少： 尿酸约2/3通过肾脏排泄，其余1/3通过肠道、胆道等肾外途径排泄。约90%持续高尿酸血症的病人存在肾脏处理尿酸的缺陷而表现为尿酸排泄减少。

    高尿酸都有症状？然而，并不是

    从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状，但随着年龄增长痛风的患病率增加。有症状的患者主要是以下症状——

    ◎痛风性关节炎：常常首发于第一跖趾关节，或踝、膝等关节，初次发病常累及单个关节，持续数天至数周可完全自然缓解，反复发作则受累关节逐渐增多，症状持续时间延长，关节炎发作间隙期缩短。

    ◎痛风石：经常发生在有症状但未经治疗的病人，多年后可出现痛风石，常出现于第一跖趾关节、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节等部位。痛风石可小如芝麻，大如鸡蛋或更大，受挤压后可破溃，或有白色豆腐渣样排出物。

    ◎肾脏病变：伴有肾功能受损时夜尿增多，晚期可表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高。部分痛风病人肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。

    ◎眼部病变：肥胖痛风病人常反复发生睑缘炎，在眼睑皮下组织中发生痛风石。部分病人可反复发作。 

    高尿酸一定会得痛风？你又错了！

    高尿酸血症是发生痛风的物质基础，是必要条件但不是唯一条件。

    一般来说，血尿酸水平越高，痛风发作的风险就越大，从血尿酸升高到出现痛风，这之间的时间不等，有些可终身不发生痛风。

    通常高尿酸有四大危害——    

    ◎损伤关节：引起急性痛风性关节炎反复发作，最终出现关节畸形，形成痛风石。

    ◎损伤肾脏：引起痛风性肾病，导致肾功能受损、肾结石、尿路结石，甚至可能发展为尿毒症。

    ◎损伤心脑血管：尿酸盐沉积在心脏内膜、瓣膜等处，刺激血管壁，导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑卒中等。

    ◎损伤胰岛β细胞：导致胰岛素功能受损，易出现糖尿病、高脂血症、代谢综合征等。

    8大措施预防高尿酸血症

    ◎禁烟限酒

    吸烟会导致机体的免疫力下降，从而会导致机体内的血糖、血脂以及尿酸等代谢紊乱，进一步导致尿酸水平的升高。黄酒、啤酒内含有大量嘌呤，很多高尿酸患者一喝痛风就发作，白酒虽然嘌呤不高，但对胃肠道及肝脏有危害，能不喝就不喝。

    ◎减少高嘌呤食物摄取

    将每日饮食嘌呤含量控制在200mg以下，避免摄入高嘌呤动物性食品（如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等），限制或减少红肉摄入。

    ◎防止剧烈运动    

    血尿酸的上升与运动强度有关，剧烈运动容易产生大量乳酸抑制尿酸在肾的排泄。日常生活可以进行合理运动，推荐高尿酸血症患者积极进行有氧运动，同时配合肌肉抗阻训练，不仅可以控制体重，还可以增强身体的代谢，促进尿酸的排出。 

    ◎减少富含果糖饮料的摄入    

    市面上的含糖饮料大多含有果糖和葡萄糖浆，会增加尿酸的产生，还会通过增加胰岛素抵抗，间接增加血清中尿酸的含量和痛风的风险，对高尿酸患者的影响很大，不建议喝。

    ◎大量饮水    

    多喝水并不是一句空话，正常的成年人每日饮水要保持在2000ml以上，相当于4瓶500ml矿泉水的量，当然最好不超过4000ml，以免加重肾脏负担。

    ◎控制体重    

    控制正常体重（BMI）18.5-23.9，肥胖也可导致尿酸增高。

    ◎增加新鲜蔬菜摄入    

    大量吃蔬菜（每日250—500克）有利于控制尿酸水平，优先食用低嘌呤的蔬菜。

    ◎规律饮食和作息    

    规律休息，切勿长期熬夜，避免神经系统过于兴奋而导致更多尿酸产生。

    综合武汉协和医院公众号报道