本土已发现16例XBB病例 大规模流行的可能性低

中疾控解答奥密克戎“XBB”六问

图据新华社

    近期，新冠病毒XBB.1.5毒株引发关注。昨天，中国疾控中心发布《关于XBB.1.5毒株，这些知识您需要了解》一文。

    据透露，XBB.1.5在美国占比于2022年12月30日已经达到40.5%，可能取代BQ.1.1和BQ.1,成为美国的优势流行毒株。截至2023年1月2日，XBB.1.5已在全球至少25个国家和地区监测发现。

    2022年10月-12月，我国通过基因组测序已经发现输入XBB病例199例，包括9个亚分支，其中4例为XBB.1.5输入病例。

    2022年10月-12月共报告发现本土XBB病例16例，全部为XBB.1进化分支，主要集中在10-11月份，12月份仅为1例，暂未监测到XBB.1.5本土病例。现阶段流行的毒株仍以BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7为绝对优势毒株。

    XBB.1.5会成为我国下一个优势毒株吗？XBB.1.5会比其他毒株更容易导致严重的腹泻或胃肠道问题吗？针对社会关切的XBB.1.5毒株等相关问题，中国疾控中心病毒病所进行了解答。

    一问

    XBB到底是一种怎样的病毒？

    根据世界卫生组织信息，XBB是奥密克戎变异株BA.2.10.1和BA.2.75的重组体。

    南开大学公共卫生与健康研究院教授孙亚民告诉记者，某一类发生变异的新冠病毒如在某地引起小范围流行，就会被定义为变异株。

    目前，XBB被定义的子变异株已经有14个，包括XBB.1、XBB.1.5、XBB.2、XBB.3等。

    中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，个体在感染BA.5.2或BF.7后产生的中和抗体，在短期内（3个月）会维持相对较高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支（包括XBB）有较好的交叉保护作用。我国短期内，由XBB系列变异株包括XBB.1.5引发大规模流行的可能性低。

    二问

    我国哪些地区上报了数据？

    孙亚民介绍，XBB此前主要流行于印度和新加坡，现在在欧美地区的传播开始扩大，在美国的部分州，XBB.1.5流行正迅速增长。有科学家认为，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

    从国际数据库中查阅到的资料显示，截至去年12月28日，有84个国家和地区分离到了XBB的变异株和子变异株。

    在我国，上海于近日公布监测到了25例XBB，包括XBB.1.5，未造成本土传播；杭州昨日宣布，在闭环管理的入境人员中检测出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奥密克戎进化分支病毒株。在数据库中可检索到，江苏也发现了XBB。

    不过孙亚民表示，XBB在我国还不是主要流行株，这几个城市应都属境外输入。

    三问

    它比其他变异株毒力更强吗？

    记者咨询了一位长期在一线救治新冠患者的感染科专家，他答复，目前国际上关于XBB的研究报道显示，该变异株免疫逃逸更强、传播更快，但没有发现其毒力更强。

    孙亚民告诉记者，对于奥密克戎各分支来说，其自然选择压力不在毒力，而在免疫逃逸。原先的病毒传播能力依赖于与细胞受体的结合力，在全球大多数人已感染过新冠的当下，传播力实际上就是免疫逃逸能力，只有具备感染已感染人群的能力才能持续传播。这也是XBB的优势所在。

    四问

    XBB会否引发新一轮大流行？

    孙亚民表示，分析变异株是否引发流行，要考虑某一地区人群的既往感染史。即便在国际上，XBB也不是全面引发大流行。在美国，XBB.1.5在部分州流行程度高，但在附近的加拿大，该毒株还没有进入主流变异株的前五名，似乎还处于积蓄阶段。

    在我国，短期内XBB造成大规模流行的可能性不大，因为人群对新冠的普遍抗体水平还很高。等到抗体水平下降的几个月之后，再次感染的可能性增加，但届时流行的变异株，不一定还是XBB。

    五问

    是否会缩短二次感染时间窗？

    一般认为，感染新冠病毒后3-6个月之间，由于抗体水平较高，即便病毒有免疫逃逸能力，二次感染的几率也会降低。

    “假设我刚感染完，抗体是100%，2个月后略有下降，但如果新变异株对几个主要的抗原决定簇产生的抗体逃逸了，两个效果一综合，有可能缩减感染周期。”孙亚民分析，但该结论需要有关于二次感染时间的统计，目前并没有看到相关报道。

    六问

    XBB改变了致病部位吗？

    近日，网传XBB主攻的器官转向了消化系统，易造成腹泻。不少网友受此影响，开始囤积蒙脱石散等消化系统疾病相关药物。

    北京某传染病三甲医院感染科专家表示，从一开始，新冠病毒可导致的十余种症状中，就包括腹泻、恶心呕吐、味觉嗅觉降低等消化系统症状。北京目前流行的BF.7、BA.5.2等非XBB变异株，临床上也观察到患者有腹泻情况。“只能说感染人数比较少的时候，一些症状没被观察到，见多了，大部分症状都有发生。”

    孙亚民介绍，以XBB最新的变异株XBB.1.5为例，其变异位点处于RBD区域，功能在于逃避免疫，而病毒通过ACE2侵犯人体的路径没有改变，ACE2属于细胞级别的属性，并非某一种器官独有，这也是新冠从原始株开始就能影响人体众多器官的原因之一。以现有信息看，“XBB更侵犯消化道”的可能性不是特别大。

    北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受媒体采访时也表示，针对新冠，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，没必要大量囤积。

    综合新华社、中新社、“中国疾控动态”微信公众号、《新京报》报道