反复咳嗽会不会变成肺炎？ 南北地区中药方为何不同？

国务院联防联控机制发布会详解

昨天下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会。

    □ 农村是做好疫情防控和医疗服务保障的重点地区，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是健康服务的重点人群。

    □ 咳嗽是机体的保护性反射，有利于清除呼吸道内的分泌物或异物。

    □ 不管是风寒还是风热引起的临床不适，运用具有解表功能、治疗感冒的药物治疗都是有效的。

    □ 鼓励各地制定治疗新冠病毒感染症状的中药协定处方，允许相关医疗机构中药制剂在医疗机构间调剂使用。

    □ 新冠病毒感染以后的症状包括发烧、全身关节酸痛、喉咙痛、咳嗽等，这其中就有寒热之分。

    □ 老人以发烧为主，就用清热解毒；寒湿为主就以驱寒解毒为主。此外，对老年患者要注意全程扶正。一旦出现高热不退、胸闷不舒服，要尽快去专业的医院。

    □ 在新冠病情的治疗过程当中，不要病情一好转马上停药，还要坚持治疗，别随意停药。

    昨天下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍中医药医疗救治工作有关情况，国家中医药局负责同志和有关专家出席发布会，并回答媒体提问。

    防疫重心从防感染

    转向保健康防重症

    国家卫生健康委新闻发言人米锋会上介绍，疫情发生以来，在各级医疗救治实践中，中国始终坚持中西医结合、中西药并重，充分发挥中医药特色优势，筛选出“三药三方”等临床有效方药，对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。

    当前，我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，农村是做好疫情防控和医疗服务保障的重点地区，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是健康服务的重点人群。要抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等工作，加强日常健康服务，突出重点人群管理，提供分级分类医疗卫生服务，特别是要发挥好中医药的作用。

    要坚持辨证施治，合理选用对症药物；加强用药指导，做好跟踪随访，保障用药安全。

    咳嗽本身不会引起肺炎

    它是机体的保护性反射

    中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升会上表示：咳嗽是机体的保护性反射，有利于清除呼吸道内的分泌物或异物。

    从中医来看，热退之后余邪未尽发生咳嗽，这类咳嗽往往表现为痰少、痰粘、咽痒等，此时应当认识到疾病已经在向好的方向发展。

    从中医来看多为痰热、阴伤等导致肺气失宣，临床选用清肺、润肺、宣肺、化痰一类的中成药都会有效，如急支糖浆、养阴清肺丸、杏贝止咳颗粒等。

    有很多人担心咳嗽久了会不会加重成肺炎，要明确的是咳嗽本身不会引起肺炎，肺炎除咳嗽以外还会有发热持续不退，或喘闷，或乏力，或有大量的浓痰等等，如出现这些症状建议去医院就诊。

    另外，家里老人、儿童如与平时状态不同，比如精神倦怠、乏力、食欲下降、呼吸急促等要引起重视，需要及时去医院就诊。

    如何区分风寒还是风热

    专家建议这样对症选药

    北京中医医院院长刘清泉介绍，新型冠状病毒感染，中医称为“疫病”，通俗来说，即传染性很强的外感病，外感病无论是风寒或风热的诱因，临床症状大部分都表现出发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等。不管是风寒还是风热引起的临床不适，运用具有解表功能、治疗感冒的药物治疗都是有效的。如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒风热进行治疗，疗效会更为迅速。

    刘清泉介绍，从临床来看，如果出现发烧、很怕冷，总想穿一些厚的衣服，肌肉比较酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，这样的症状往往把它归属在风寒的诱因里，服用疏风解表的治疗感冒的中成药即可，如北方地区常用的感冒清热颗粒，传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等，都有很好的疗效。

    如果一部分患者发烧很重，体温可能到39℃，这时咽喉疼痛非常明显，没有怕冷的明显感觉，只是感觉肌肉酸痛，不是冷得非要穿厚衣服、盖厚被子，有乏力、咳嗽，从中医的归属上，可能是风热诱因所导致的疾病。这时要用一些疏风清热或者化湿解表、清热解毒等的中成药。

    推荐70种中成药

    供群众居家治疗时使用

    国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦表示，当前疫情防控进入新阶段，主要做了两个准备和一个机制的强化。

    一是药的准备，在指导各地做好相关中药储备的同时，印发了《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，推荐70种中成药供群众居家治疗使用，鼓励各地制定治疗新冠病毒感染症状的中药协定处方，允许相关医疗机构中药制剂在医疗机构间调剂使用，千方百计地扩大中医药的供给。

    第二个是医疗的准备，迅速扩充中医救治的医疗资源，加强中医医院的发热门诊、急诊、肺病科、ICU等科室的建设，目前全国二级以上中医院都设置了发热门诊，扩容了ICU床位。

    三是在机制上，强化了重症救治方面的中西医结合机制，要求进一步建立完善“有团队、有机制、有措施、有成效”的中西医结合医疗救治模式，各地救治专家组也进一步充实中医专家的力量，进行重症、危重症的中西医结合救治巡诊指导。

    按照中医群体辨证方案

    区分南北地区中药方

    广东省中医医院院长张忠德表示，在治疗疾病和保障健康的过程中，中医药强调“三因制宜”。他解释，新冠病毒感染以后的症状包括发烧、全身关节酸痛、喉咙痛、咳嗽等，这其中就有寒热之分。

    东北地区季节寒冷，人们感染后表现出来的寒相就比较重，头痛、喉咙痛、全身关节酸痛这些症状比较多；南方地区在11月份天气还较热，湿邪较重，再加上南方人比较喜欢吃健脾温补的药，所以南方人感染后，整体表现湿热比较重。

    “我们在这几年的治疗过程中，南北地区的方案不一样，北方出现发热、怕冷、身痛、没有汗的比较多，南方地区高热、喉咙痛、咳嗽、有痰、大便不通的比较多。所以在治疗方面，我们按照中医的群体辨证方案，来进行绝大多数患者的辨证。”张忠德说。

    老年人等重点人群

    如何用中药进行防治

    张忠德介绍，老年人感染了新冠病毒以后，用药前提是早期干预、全程干预，“当老人一出现恶寒、头痛、发烧或者胃肠不好的时候，我们就开始选药了”。怎么选药呢？张忠德支招，原则是阻断疾病向重症发展，所以要对主要症状进行干预。比如，老人以发烧为主，就用清热解毒的药方；寒湿为主就以驱寒解毒为主。此外，对老年患者要注意全程扶正。一旦出现高热不退、胸闷不舒服，要尽快去医院，让专业的医生处理。

    这一波疫情中，广东高烧的患儿比较多，“我们用麻杏石甘汤和银翘散组成健儿解毒方，大多数患儿可以在24小时至36小时内把体温降下来，留下一点点咳嗽，很快就康复了”。他提醒，由于儿童病情进展非常快，如果出现持续高烧、抽搐、惊厥等情况，要尽快去医院。

    张忠德表示，在治疗孕妇时，针对高烧、剧烈咳嗽、便秘这三个主要症状，可选用中医药药典里面记载的对孕妇、胎儿没有影响的药物。他表示，如果孕妇出现高烧持续不退或者并发症，要尽快去医院诊治；孕妇服用中药要在医生指导下进行。

    感染新冠病毒后

    味觉下降等症状如何缓解

    中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升表示，临床上有部分患者进入恢复期，但还留下了一些自觉症状，对这个不必太过担心，一般经过7—10天的康复，这些症状会完全消失。当然也有个别人持续时间比较长，可能甚至会达到一个月，这个时候可以采取一些中医药的方法加快病人的康复。

    齐文升表示，中医认为新冠病毒主要侵犯的是手太阴肺、足太阴脾。临床表现一个是呼吸系统的症状，一个是消化系统症状，进入呼吸系统，肺脾气虚，功能没有完全恢复，病人就会出现乏力、气短症状。另外如果脾虚，干目湿旺，会遗留味觉、嗅觉障碍，与早期味觉功能受损有关系。在中医治疗上也是对肺脾两个脏器进行调理，临床选择具宣肺、润肺、健脾、化湿的方剂都有不错的疗效。

    专家提醒，恢复期调理不当，停药过早，会出现后期症状，还有的会带来病情反复。针对这个问题，疾病好转以后要注意以下几个问题：第一，注意生活起居的调理，作息要有规律，饮食要合理，要有营养。外出一定要注意保暖，避免着凉。第二，注意情绪稳定，心态平和，避免焦虑、急躁等负面情绪的影响。第三，适当配合食疗，有好多食材，比如说百合、银耳、红豆、绿豆、山药、莲子，对肺脾的恢复都有帮助。最后，在新冠病情的治疗过程当中，不要病情一好转马上停药，还要坚持治疗，别随意停药。 

    综合新华社、央视、中新社报道